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風(fēng)濕病時心包幾乎總被累及，但臨床上近15%的風(fēng)濕性心包炎病例被確診。
病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結(jié)締組織可發(fā)生纖維素樣變性，心包腔內(nèi)可有大量漿液滲出，叩診心界向左、右擴大，聽診時心音遙遠(yuǎn)，X線檢查心臟呈梨形。
當(dāng)有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而呈絨毛狀，稱為絨毛心。
恢復(fù)期將逐漸被吸收，纖維素大部分被溶解、吸收，少部分發(fā)生機化，致使心包的臟、壁兩層發(fā)生部分粘連，極少數(shù)病例可完全粘著，形成縮窄性心包炎。