多肌炎的治療方法有哪些
瀏覽 - 次
病情描述：
多肌炎的治療方法有哪些
程永靜主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 對內(nèi)科發(fā)熱待查、白塞氏病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等疑難關(guān)節(jié)病；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病，尤其對疑難復(fù)雜風(fēng)濕病患者的診斷治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
已幫助151399人
向TA提問有用 (50)
多肌炎的治療原則是遵循個體化原則，在治療開始前對病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行全面評估。通常患者可在免疫治療中獲益，大部分預(yù)后良好。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素仍然是治療多肌炎的首選藥物。一般口服潑尼松緩慢減量，常需1~3年或以上，約90%病人病情可改善，部分完全緩解，但易復(fù)發(fā)。對于癥狀嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難或同時(shí)合并其他臟器受累，如間質(zhì)性肺炎等，可在口服之前加甲潑尼龍沖擊治療，大部分患者在2~3個月后癥狀改善。
2、免疫抑制劑：對于糖皮質(zhì)激素不敏感、耐受差及部分起病即較為嚴(yán)重的患者，可加用或換用免疫抑制劑，包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯。由于甲氨蝶呤存在潛在的肺部損害危險(xiǎn)，一般不用于伴發(fā)間質(zhì)性肺炎的患者。環(huán)磷酰胺多建議用于伴間質(zhì)性肺炎的多肌炎。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：包括轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等，適用于較為嚴(yán)重的患者。
二、手術(shù)治療
本病以藥物治療為主，無手術(shù)治療。
三、其他治療
1、對于治療穩(wěn)定后再次出現(xiàn)肌無力、肌酸激酶升高的患者，需要考慮復(fù)發(fā)的可能，并給予激素加量，具體視癥狀輕重而定。
2、伴有皮膚損害者，可加用羥氯喹。另外，腫瘤壞死因子拮抗劑、CD20單抗等應(yīng)用于少數(shù)病例并取得較好療效，但缺乏大樣本評估。
3、必要時(shí)，嚴(yán)重患者可進(jìn)行血漿置換。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素仍然是治療多肌炎的首選藥物。一般口服潑尼松緩慢減量，常需1~3年或以上，約90%病人病情可改善，部分完全緩解，但易復(fù)發(fā)。對于癥狀嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難或同時(shí)合并其他臟器受累，如間質(zhì)性肺炎等，可在口服之前加甲潑尼龍沖擊治療，大部分患者在2~3個月后癥狀改善。
2、免疫抑制劑：對于糖皮質(zhì)激素不敏感、耐受差及部分起病即較為嚴(yán)重的患者，可加用或換用免疫抑制劑，包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯。由于甲氨蝶呤存在潛在的肺部損害危險(xiǎn)，一般不用于伴發(fā)間質(zhì)性肺炎的患者。環(huán)磷酰胺多建議用于伴間質(zhì)性肺炎的多肌炎。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：包括轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等，適用于較為嚴(yán)重的患者。
二、手術(shù)治療
本病以藥物治療為主，無手術(shù)治療。
三、其他治療
1、對于治療穩(wěn)定后再次出現(xiàn)肌無力、肌酸激酶升高的患者，需要考慮復(fù)發(fā)的可能，并給予激素加量，具體視癥狀輕重而定。
2、伴有皮膚損害者，可加用羥氯喹。另外，腫瘤壞死因子拮抗劑、CD20單抗等應(yīng)用于少數(shù)病例并取得較好療效，但缺乏大樣本評估。
3、必要時(shí)，嚴(yán)重患者可進(jìn)行血漿置換。
風(fēng)濕免疫科醫(yī)生推薦