白細(xì)胞減少癥的治療方法有哪些
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病情描述：
白細(xì)胞減少癥的治療方法有哪些
王文生主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長(zhǎng): 各種血細(xì)胞異常及血液系統(tǒng)疾病包括但不限于血小板減少（包括ITP）、大顆粒淋巴細(xì)胞白血病、純紅再障、再生障礙性貧血（再障）、全血細(xì)胞減少、白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征(MDS)、淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤、淀粉樣變、MGRS、白細(xì)胞減少、白細(xì)胞增多、貧血、血小板增多、骨髓纖維化、紅細(xì)胞增多、骨髓增殖性腫瘤（MPN)、嗜酸性粒細(xì)胞增多、出血性疾病、過(guò)敏性紫癜、凝血功能異常、易栓癥、妊娠相關(guān)貧血、妊娠相關(guān)血小板減少。
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白細(xì)胞減少癥的治療主要是病因治療、一般治療及藥物治療，部分先天性疾病導(dǎo)致的白細(xì)胞減少可以做異基因骨髓移植。
一、一般治療
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(1.0～1.5)×10^9/L范圍的患者，應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所，注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生，一般不需要藥物治療。
2、粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)急診收入院治療，盡可能采取無(wú)菌隔離措施，防止交叉感染。
3、在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌的廣譜抗生素治療，待明確病原后再調(diào)整用藥，如3～5天無(wú)效，可加用抗真菌治療。
4、病毒感染可加用抗病毒藥物。靜脈用免疫球蛋白有助于重癥感染的治療。
二、藥物治療
1、造血細(xì)胞因子的使用：包括粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，短期應(yīng)用療效確切，可縮短白細(xì)胞缺乏的時(shí)間，促進(jìn)白細(xì)胞增生和釋放，并增強(qiáng)其趨化、吞噬殺菌功能。常見副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。
2、免疫抑制劑：自身免疫性白細(xì)胞減少和免疫介導(dǎo)機(jī)制所致的粒細(xì)胞缺乏，可用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療。其他原因引起的白細(xì)胞減少，則不宜使用。
3、其他升白細(xì)胞藥物：目前臨床上應(yīng)用的有B族維生素、鯊肝醇、利血生、雄激素等，但缺乏肯定及持久的療效。
三、手術(shù)治療
異基因骨髓移植適用于先天性白細(xì)胞減少癥和先天性造血衰竭綜合征的治療，F(xiàn)elty綜合征和脾功能亢進(jìn)可選用脾切除治療。
一、一般治療
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(1.0～1.5)×10^9/L范圍的患者，應(yīng)減少出入公共場(chǎng)所，注意保持皮膚和口腔衛(wèi)生，一般不需要藥物治療。
2、粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)急診收入院治療，盡可能采取無(wú)菌隔離措施，防止交叉感染。
3、在致病菌尚未明確之前，可經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用覆蓋革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌的廣譜抗生素治療，待明確病原后再調(diào)整用藥，如3～5天無(wú)效，可加用抗真菌治療。
4、病毒感染可加用抗病毒藥物。靜脈用免疫球蛋白有助于重癥感染的治療。
二、藥物治療
1、造血細(xì)胞因子的使用：包括粒細(xì)胞集落刺激因子和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，短期應(yīng)用療效確切，可縮短白細(xì)胞缺乏的時(shí)間，促進(jìn)白細(xì)胞增生和釋放，并增強(qiáng)其趨化、吞噬殺菌功能。常見副作用有發(fā)熱、肌肉骨骼酸痛、皮疹等。
2、免疫抑制劑：自身免疫性白細(xì)胞減少和免疫介導(dǎo)機(jī)制所致的粒細(xì)胞缺乏，可用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療。其他原因引起的白細(xì)胞減少，則不宜使用。
3、其他升白細(xì)胞藥物：目前臨床上應(yīng)用的有B族維生素、鯊肝醇、利血生、雄激素等，但缺乏肯定及持久的療效。
三、手術(shù)治療
異基因骨髓移植適用于先天性白細(xì)胞減少癥和先天性造血衰竭綜合征的治療，F(xiàn)elty綜合征和脾功能亢進(jìn)可選用脾切除治療。
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