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萬(wàn)鵬
主治醫(yī)師

常州市第一人民醫(yī)院

心內(nèi)科

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯該怎么治

2023-03-26 07:08

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目前對(duì)于高度房室傳導(dǎo)阻滯中的二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯以及三度房室傳導(dǎo)阻滯治療原則非常明確，均是建議進(jìn)行起搏器的植入。而對(duì)于2度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的治療策略，則經(jīng)過(guò)一些爭(zhēng)議和改良。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上主要表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到出現(xiàn)P波不能下傳，QRS波脫落，之后再次出現(xiàn)PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落這一過(guò)程。對(duì)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者的治療而言，要看其有無(wú)臨床癥狀，對(duì)于大部分無(wú)癥狀的患者，通常不需要特殊治療，但是要注意密切隨訪(fǎng)。而對(duì)于有癥狀的患者，尤其是頻發(fā)頭暈，甚至出現(xiàn)眼前發(fā)黑，伴有暈厥病史的患者，應(yīng)該及時(shí)植入起搏器，如果患者一開(kāi)始不愿意植入起搏器，也可以先靜脈應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素提高心率，給心臟恢復(fù)的時(shí)間。比如急性心肌梗死的患者在出現(xiàn)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可以先應(yīng)用異丙腎上腺素提高心率或者植入臨時(shí)起搏器，因?yàn)榇祟?lèi)患者可能隨著竇房結(jié)的血運(yùn)重新恢復(fù)，而恢復(fù)正常的心律。但是對(duì)于大部分有癥狀的二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯患者，還是應(yīng)該植入心臟起搏器，以保證心臟搏動(dòng)的次數(shù)。

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