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IgA腎病的治療需要根據不同的臨床表現及病理改變來決定，原則上包括防治感染、控制血壓、減少蛋白尿、保護腎功能，避免勞累、脫水和使用腎毒性藥物，要定期復查。
對于扁桃體發(fā)炎導致反復發(fā)作肉眼血尿的患者建議行扁桃體摘除，可以降低部分患者的蛋白尿和血尿。對于血壓正常、腎功能正常，單純鏡下血尿病理改變輕微的IgA腎病的患者，不需要特殊治療，但需要定期復查。
對于血尿伴有少量蛋白尿的患者，首選血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉化酶抑制劑來治療。對于大量蛋白尿的患者，需要采用激素或激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。對于已經出現腎功能損害的患者，還要積極防止腎功能進展。