心前區(qū)疼痛最常見的病因及診斷，在臨床有以下幾種：
1、心絞痛：發(fā)作時(shí)患者常沒有明顯的疼痛感，通常表現(xiàn)為壓迫感、胸悶、緊縮感，以及胸骨后的燒灼感。疼痛發(fā)生在勞力或者激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在勞累之后?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛之后，癥狀逐步加重，在停止活動(dòng)之后3-5分鐘內(nèi)癥狀逐漸消失。如果含化硝酸甘油，也能在2-3分鐘之內(nèi)緩解。
2、心臟神經(jīng)官能癥：患者胸痛常為短暫性的幾秒鐘刺痛或者是持久隱痛，常常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，部位常常不固定，癥狀多在勞力之后出現(xiàn)，而不是在勞力的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)，多在安靜時(shí)出現(xiàn)，勞力活動(dòng)或者注意力轉(zhuǎn)移之后癥狀反而緩解，常伴有心悸、疲乏或者其他神經(jīng)衰弱的癥狀，喜歡嘆息性呼吸。
3、急性心肌梗死：疼痛發(fā)作比較劇烈，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)藥物治療的反應(yīng)性比較差，常常伴隨出汗、惡心、嘔吐、瀕死感等癥狀。
4、肋間神經(jīng)痛：本病疼痛常累及1-2個(gè)肋間，沿肋間神經(jīng)走行，疼痛性質(zhì)為刺痛或者灼熱痛持續(xù)而并非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸、身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可使疼痛加劇，局部有壓痛，這點(diǎn)和心絞痛有明顯區(qū)別。
5、其他疼痛：常見于主動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄或關(guān)閉不全，冠狀動(dòng)脈炎引起的冠狀動(dòng)脈口狹窄，或者是肥厚型心肌病、X綜合征等等。此外，還需要與心臟外的疾病相鑒別，比如胃食管反流癥、食管動(dòng)力障礙、食管裂孔疝等食管疾病，以及消化性潰瘍、頸椎病等等。
