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睡前有幻覺主要考慮以下幾個方面的原因：
1、如果是老年患者，睡前有幻覺，而且是急性起病，幻視、幻聽或者近期還有伴有精神行為異常，或者有吐詞不清、頭昏等，要詢問患者有沒有高血壓、糖尿病。
這時需要做頭顱磁共振的檢查，來了解有沒有腦葉的梗塞或者是出血。有些腦葉有病變的患者可以出現(xiàn)有精神癥狀表現(xiàn)為幻覺，特別是在夜間時比較明顯。
2、睡前出現(xiàn)幻覺要詢問患者既往基礎病史，有沒有肝臟疾病，比如肝性腦病，平時有沒有行為異常，比如隨地大小便，有些肝臟的疾病在肝性腦病階段也可以出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為幻覺。
也有部分病人，比如有尿毒癥，在尿毒癥后期出現(xiàn)尿毒癥腦病的時候，也容易出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)以幻覺或者幻視、幻聽為主，主要是以夜間的時候多見。