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引起高血脂的原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血脂譜異常癥其發(fā)病機(jī)制尚未明確，通常認(rèn)為與脂代謝相關(guān)基因缺陷和獲得性因素有關(guān)。與脂代謝有關(guān)的基因發(fā)生突變可導(dǎo)致脂蛋白降解酶活性降低，脂蛋白結(jié)構(gòu)或受體缺陷使脂蛋白的清除減少，分解減慢，或脂蛋白的合成增加等。
基因缺陷所致的血脂譜異常癥多具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向，稱為家族性血脂譜異常癥，其中最為多見的是家族性混合型血脂異常癥。獲得性因素主要包括高脂肪飲食與高熱量飲食、肥胖、增齡和不良生活習(xí)慣等。繼發(fā)性血脂譜異常癥，無論是脂蛋白的產(chǎn)生或由組織排入血漿過多，還是清除或從血漿中移去減少，均可導(dǎo)致一種或多種脂蛋白在血漿中過度堆積。
系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、膽道疾病、腎臟疾病、慢性酒精中毒、糖原貯積癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、急性卟啉病等，某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、雌激素缺乏等，以上均可引起高血脂。