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    腰椎間盤突出癥的治療方法
    
            
    
                2023-10-03 13:04
                
                
                
    
                    
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    語(yǔ)音內(nèi)容
    
                
    
                    腰椎間盤突出癥的治療分為保守和手術(shù)治療。保守治療，椎間盤突出癥80%—90%的病人可以通過(guò)非手術(shù)治療而好轉(zhuǎn)，它的適應(yīng)癥為初次發(fā)作、病程較短以及休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重突出者，可以行非手術(shù)治療。臥床休息可以減少椎間盤承受的壓力，緩解突出椎間盤組織對(duì)神經(jīng)根局限性的壓迫，達(dá)到臨床癥狀減輕的目的，避免搬重物及劇烈活動(dòng)，佩戴腰圍支具進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。藥物治療中藥的舒筋通絡(luò)、活血止痛等的辨證治療，口服湯藥、膏藥的外敷、草藥的熱敷、熏蒸等可有效緩解癥狀。西藥主要是通過(guò)解除肌肉痙攣，非甾體抗炎藥物消炎止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，減輕癥狀，具體用藥需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)。推拿、按摩，它通過(guò)緩解肌肉痙攣、松解神經(jīng)根粘連或改變突出髓核與神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解癥狀，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，避免用力不當(dāng)，癥狀加重，椎間盤突出即中央型椎間盤突出就不建議進(jìn)行手法治療。針灸、理療還有舒筋通絡(luò)、活血止痛的作用，達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的，也可以進(jìn)行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉藥物，可以抑制神經(jīng)根末梢的興奮性，同時(shí)改變局部血運(yùn)，減輕局部的酸中毒，抑制神經(jīng)超敏反應(yīng)，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到止痛的目的。再有就是腰椎間盤的手術(shù)治療，臨床診斷腰椎間盤突出癥以后有10～20%的病人需要進(jìn)行手術(shù)治療，符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。第一、腰椎間盤突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效或者保守治療有效經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較嚴(yán)重的。第二、首次發(fā)作的腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，尤以下肢癥狀為主，病人因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫于屈膝、屈髖，側(cè)位甚至是跪位。第三、出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)受壓麻痹癥狀和體征。第四、中年病人病史較長(zhǎng)，影響工作和生活。第五、病史雖不典型及影像學(xué)檢查CT、核磁或造影證實(shí)硬膜囊有明顯的壓迫。第六、腰椎間盤突出并伴有腰椎椎管狹窄的。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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                                        陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/02/27
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