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    產(chǎn)后出血三級(jí)搶救預(yù)案
    
            
    
                 2023-09-08 12:12閱讀：
                
    
                    
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    產(chǎn)后出血三級(jí)的搶救預(yù)案包括開放靜脈通道、補(bǔ)充血容量，在臨床上主要是達(dá)到止血的目的，還有糾正休克、預(yù)防感染，這就是產(chǎn)后出血的三級(jí)搶救預(yù)案。
    在臨床上開放靜脈通道非常重要，并且在開放靜脈通道的同時(shí)要了解引起產(chǎn)后出血的原因，是宮縮乏力的情況下就要給予子宮收縮的藥物，使血竇盡快閉合、子宮平滑肌收縮。如果是胎盤、胎膜殘留所引起的出血，建議立刻給予清宮，減少出血的可能性。如果是凝血功能障礙所導(dǎo)致的出血，必要的時(shí)候要切除子宮。另外，搶救休克治療在臨床上也是至關(guān)重要的一點(diǎn)，并且在術(shù)后要積極預(yù)防感染。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
    
    
    輸液反應(yīng)是指在輸注液體進(jìn)行疾病治療的時(shí)候，發(fā)生一系列與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，包括有發(fā)熱反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎或者空氣栓塞，以及循環(huán)負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的心力衰竭，肺水腫等。發(fā)熱反應(yīng)通常是由于輸入了致熱源，而導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)中樞異常，或者由于輸注的液體或者輸液的器具清潔、消毒不完善，導(dǎo)致污染而引起的感染。通常會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能會(huì)伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。要及時(shí)減慢輸液的速度，必要的時(shí)候停止輸液，發(fā)熱、高熱要給予一定的降溫處理。如果出現(xiàn)嚴(yán)重寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，還要抽取血培養(yǎng)，確定有無(wú)細(xì)菌感染的情況，及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。如果是過(guò)敏反應(yīng)，通常是由于輸注的藥物導(dǎo)致的，要立即停止輸液，給予糖皮質(zhì)激素，或者葡萄糖酸鈣等抗過(guò)敏的藥物來(lái)進(jìn)行治療。靜脈炎則是由于輸注濃度較高或者刺激性較強(qiáng)的藥物，對(duì)靜脈壁產(chǎn)生刺激。如果有靜脈炎，可以采用硫酸鎂進(jìn)行濕敷或進(jìn)行理療?？諝馑ㄈ怯捎谳斠旱臅r(shí)候，輸液器里面有一定的空氣，空氣量少不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響，空氣量較大有可能產(chǎn)生肺栓塞。如果有空氣栓塞的表現(xiàn)，要及時(shí)讓患者吸氧以及停止輸液，并且必要的時(shí)候，要做相應(yīng)的溶栓或者手術(shù)的治療。心力衰竭和肺水腫，則多是由于輸液的液體量過(guò)大，或者輸注速度較快而導(dǎo)致的。此時(shí)要注意停止輸液或者減緩輸液的速度，給予一定的抗心力衰竭以及減緩肺水腫的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
    
        
    2023/07/01收聽(52712)
    
    
    

    
















    
    
    產(chǎn)后出血是指什么
    
    
    "產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出以后24小時(shí)以內(nèi)出血量超過(guò)了500ml，產(chǎn)后出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi)，發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%-6%，因此發(fā)病率是比較高的。產(chǎn)后出血是我國(guó)構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的第一個(gè)主要原因，因此產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，輕者產(chǎn)婦繼續(xù)貧血、抵抗力降低，容易繼發(fā)產(chǎn)后的感染，重的可以導(dǎo)致產(chǎn)后失血性休克，甚至造成垂體缺血、壞死，導(dǎo)致垂體功能降低，也就是席漢綜合征，因此是嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因，常見的有四大原因，子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最為常見，大約占產(chǎn)后出血的70%-80%，由于既往人工流產(chǎn)或者宮腔操作次數(shù)多，導(dǎo)致的胎盤因素引起的產(chǎn)后出血比例也在逐漸上升。一定要注意胎盤因素的問(wèn)題，比如胎兒娩出以后胎盤有殘留、胎盤粘連或者胎盤植入都會(huì)導(dǎo)致胎盤因素的產(chǎn)后出血。其他的還有軟產(chǎn)道裂傷，比如分娩的時(shí)候因?yàn)樘哼^(guò)大、產(chǎn)時(shí)急產(chǎn)或者產(chǎn)程過(guò)快，手術(shù)助產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了會(huì)陰、陰道的裂傷，有的裂傷到子宮下段引起了闊韌帶血腫，發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。少見的就是凝血功能障礙，比如孕前、孕期合并凝血功能障礙型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能會(huì)發(fā)生出血，一旦發(fā)生出血都是非常兇險(xiǎn)的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙芳│北京積水潭醫(yī)院
    
        
    2023/02/27收聽(61876)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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