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    高血壓用藥有哪些

    2023-03-07 09:31

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    降壓藥一般臨床常用的有很多。第一類,ACEI和ARB,降壓效果比較明確,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、腎功不全也為首選,因?yàn)榭梢悦黠@降低尿蛋白,保護(hù)腎臟。但是對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄、肌酐大于265μmol/L、嚴(yán)重腎功不全、高鉀血癥、妊娠患者,禁用此藥。ACEI還容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更換為ARB,但兩者均可以引起血管神經(jīng)性水腫。第二類,倍他樂(lè)克,主要是降壓、降心率,一般用于心率比較快的患者,可以治療高血壓合并急性心肌梗死或者心衰,能改善預(yù)后,降低死亡率。主要用于冠心病、勞累性心絞痛,可以減少心絞痛的發(fā)生。但對(duì)于心率小于55次/分,有高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者是禁用的,哮喘患者也盡量減少使用。第三類,鈣離子拮抗劑,最常用的降壓藥為地平類,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此類藥物的降壓效果比較強(qiáng),耐受性也很好,一般沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證,適用范圍比較廣,對(duì)于老年人單純收縮期高血壓病比較實(shí)用,最常見的不良反應(yīng)包括面紅、踝部水腫。第四類,利尿劑,一般包括噻嗪利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑,所以對(duì)于有高碳酸、高血糖、痛風(fēng)的患者,盡量減少使用。袢利尿劑一般適用于輕中度的高血壓患者,因?yàn)槔蛐Ч容^強(qiáng),造成低鉀的幾率比較大。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑,但是如果此類藥物跟ACEI和ARB藥物合用的時(shí)候,容易出現(xiàn)高血鉀,所以口服的時(shí)候盡量避免使用,如果需要同時(shí)服用的情況下,要定期復(fù)查腎功和血壓情況。

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