疑病癥的治療方法有哪些
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病情描述：
疑病癥的治療方法有哪些
陳大春主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
擅長(zhǎng): 抑郁焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、老年性精神障礙、精神分裂癥及雙相障礙等藥物治療。
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疑病癥治療過程中要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者意識(shí)到此病是軀體、心理和社會(huì)因素多方面的。不要安排過多檢查，避免頻繁約見患者及進(jìn)行檢查，對(duì)家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及。以心理治療為主，藥物治療為輔。
一、藥物治療
1、新型抗抑郁藥：
（1）SSRIs：有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。
（2）SNRIs：文拉法辛和度洛西汀，若患者還患有糖尿病或周圍神經(jīng)痛推薦SNRIs，度洛西汀還可治療纖維肌痛。
（3）NaSSAs：米氮平，明顯改善食欲下降和睡眠紊亂癥狀，較少引起性功能障礙。
（4）NDRIs：安非他酮，明顯改善疲乏、困倦癥狀。適用于超重或肥胖患者。可用于戒煙治療，若患者還有精神病性癥狀時(shí)不宜使用。
（5）SARIs：曲唑酮，適用于伴有激越或者睡眠障礙者。
（6）褪黑素MT1/MT2受體激動(dòng)劑和5-HT2c受體拮抗劑：阿法美拉汀，抗抑郁效果明顯，有效治療季節(jié)性情感障礙。具有與褪黑素類似的調(diào)節(jié)睡眠作用，且第一周即可起效。使用前進(jìn)行基線肝功能檢查，血清氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常上限3倍者不應(yīng)使用，使用期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。
（7）伏硫西汀：有助于改善抑郁癥的情感癥狀，還可改善認(rèn)知癥狀。
2、傳統(tǒng)抗抑郁藥物：如三環(huán)類，一般二線推薦；單胺氧化酶抑制劑(MAOI)，為三線推薦，常用于其他抗抑郁藥治療無效患者；中草藥，主用于輕中度抑郁癥治療，包括圣約翰草提取物片、舒肝解郁膠囊、巴戟天寡糖膠囊。
3、有抗焦慮作用的抗抑郁藥：SSRIs和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)，有效治療廣泛焦慮，不良反應(yīng)少，患者易于接受。
二、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
三、心理治療
1、認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識(shí)并矯正自身錯(cuò)誤信念，緩解情感癥狀、改善應(yīng)對(duì)能力，并可減少復(fù)發(fā)。
2、森田療法：基本原則是順其自然。接受和服從事物運(yùn)行的客觀法則，正視種種軀體不適，接受這些癥狀的出現(xiàn)，去做該做的事而不把注意力放在疾病上面。
3、暗示療法：通過醫(yī)生的暗示和自我暗示，改變自我觀念，解除其心理困擾。
一、藥物治療
1、新型抗抑郁藥：
（1）SSRIs：有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭。
（2）SNRIs：文拉法辛和度洛西汀，若患者還患有糖尿病或周圍神經(jīng)痛推薦SNRIs，度洛西汀還可治療纖維肌痛。
（3）NaSSAs：米氮平，明顯改善食欲下降和睡眠紊亂癥狀，較少引起性功能障礙。
（4）NDRIs：安非他酮，明顯改善疲乏、困倦癥狀。適用于超重或肥胖患者。可用于戒煙治療，若患者還有精神病性癥狀時(shí)不宜使用。
（5）SARIs：曲唑酮，適用于伴有激越或者睡眠障礙者。
（6）褪黑素MT1/MT2受體激動(dòng)劑和5-HT2c受體拮抗劑：阿法美拉汀，抗抑郁效果明顯，有效治療季節(jié)性情感障礙。具有與褪黑素類似的調(diào)節(jié)睡眠作用，且第一周即可起效。使用前進(jìn)行基線肝功能檢查，血清氨基轉(zhuǎn)移酶超過正常上限3倍者不應(yīng)使用，使用期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。
（7）伏硫西汀：有助于改善抑郁癥的情感癥狀，還可改善認(rèn)知癥狀。
2、傳統(tǒng)抗抑郁藥物：如三環(huán)類，一般二線推薦；單胺氧化酶抑制劑(MAOI)，為三線推薦，常用于其他抗抑郁藥治療無效患者；中草藥，主用于輕中度抑郁癥治療，包括圣約翰草提取物片、舒肝解郁膠囊、巴戟天寡糖膠囊。
3、有抗焦慮作用的抗抑郁藥：SSRIs和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)，有效治療廣泛焦慮，不良反應(yīng)少，患者易于接受。
二、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
三、心理治療
1、認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識(shí)并矯正自身錯(cuò)誤信念，緩解情感癥狀、改善應(yīng)對(duì)能力，并可減少復(fù)發(fā)。
2、森田療法：基本原則是順其自然。接受和服從事物運(yùn)行的客觀法則，正視種種軀體不適，接受這些癥狀的出現(xiàn)，去做該做的事而不把注意力放在疾病上面。
3、暗示療法：通過醫(yī)生的暗示和自我暗示，改變自我觀念，解除其心理困擾。
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