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確定是不是硬下疳可以從三個方面辨別：
1、有沒有不潔性行為史。
2、典型的臨床表現(xiàn)，硬下疳的典型臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)小片的紅斑，迅速發(fā)展，變成沒有疼痛感的炎性丘疹，幾天后丘疹擴大變成硬結(jié)，表面發(fā)生壞死，形成直徑1-2厘米的潰瘍，潰瘍境界清楚，周圍水腫并且隆起，基底呈肉紅色，觸摸有軟骨樣的硬度，表面有漿液性的分泌物。一般就算不經(jīng)過治療，硬下疳在3-4周后也會自行消退，經(jīng)過治療的患者1-2周后可以消退。
3、用玻璃片蘸取表面分泌物行暗視野顯微鏡檢查，可以觀察到活動的梅毒螺旋體。