視神經(jīng)脊髓炎好治嗎
2023-09-07 12:17:12收聽:-
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視神經(jīng)脊髓炎好治嗎
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視神經(jīng)脊髓炎好治,但一般需要長(zhǎng)期用藥。對(duì)于急性期的患者,可以選擇皮質(zhì)激素治療,常用的藥物有甲潑尼龍,具體用法1000mg,靜脈滴注,每天1次,連用5天,繼之改為口服潑尼松。激素的減量應(yīng)緩慢,甚至需要長(zhǎng)期小劑量維持,以預(yù)防復(fù)發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎的再次發(fā)作。對(duì)激素難以控制的嚴(yán)重病例,可以考慮血漿置換,約半數(shù)的患者癥狀可以獲得改善。對(duì)于復(fù)發(fā)性視神經(jīng)脊髓炎的患者,臨床上可以聯(lián)合應(yīng)用硫唑嘌呤和潑尼松作為一線預(yù)防用藥,以保護(hù)神經(jīng)功能,具體用法,硫唑嘌呤起始劑量每天50mg,每次增加50mg,數(shù)周后增加至每天3mg/kg,同時(shí)口服潑尼松每天60-80mg,直至化驗(yàn)結(jié)果顯示硫唑嘌呤起效,然后緩慢減量,持續(xù)數(shù)月。用藥期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,常規(guī)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀和使用抗酸劑,避免接種活疫苗。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素加硫唑嘌呤無效的患者、仍反復(fù)發(fā)作和惡化的視神經(jīng)脊髓炎的患者,可以改用大劑量丙種球蛋白靜脈滴注沖擊治療,具體用法每天400mg/kg,連用5天,可以迅速、有效的控制癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)。
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