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    連續(xù)硬膜外麻醉的方法

    2023-01-19 02:40

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    硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,使支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性的可逆性麻痹,稱之為硬膜外阻滯。根據(jù)給藥的方式不同,可以分為單次法和連續(xù)法。連續(xù)硬膜外麻醉是將一根導(dǎo)管置入硬膜外腔,通過導(dǎo)管分次給藥而達(dá)到長時(shí)間進(jìn)行麻醉的效果,具體方法為病人處于側(cè)臥位,頭低,大腿盡量貼近肚子,身體處于蜷曲體位,確定需要穿刺的間隙,定位后消毒鋪無菌巾進(jìn)行局麻,使用大號針頭擴(kuò)皮,之后將硬膜外穿刺針穿入,依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)硬膜外腔。到達(dá)硬膜外腔時(shí)可以有明顯的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,這時(shí)需置入硬膜外導(dǎo)管,將針退出。硬膜外導(dǎo)管留于硬膜外腔,固定穩(wěn)妥后,病人由側(cè)臥位轉(zhuǎn)為仰臥位。這時(shí)需要給予3-5ml的利多卡因作為試驗(yàn)量,觀察病人是否出現(xiàn)局麻藥入血或者明顯的下肢麻痹等并發(fā)癥,同時(shí)測麻醉平面,約5分鐘以后再給予全量的局麻藥物,大約10-15分鐘局麻藥物起效之后,可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后,可以在硬膜外導(dǎo)管外接鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛或者將硬膜外導(dǎo)管拔除。

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