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心絞痛的鑒別診斷常需要與以下四類疾病相鑒別：1、急性心肌梗死，患者往往表現(xiàn)為突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后或心前區(qū)針刺樣、刀割樣、壓榨樣疼痛，伴胸悶、憋喘、全身大汗，心電圖可見ST段明顯抬高或壓低，心肌酶學和肌鈣蛋白I明顯升高。2、主動脈夾層，患者既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，同時伴有兩側血壓差別比較大，一般胸腹部彩超和主動CTA檢查可以明確診斷。3、急性肺動脈栓塞，患者有雙下肢靜脈血栓病史，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋喘、大汗、紫紺，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)右室擴大、肺動脈高壓，雙肺動脈CTA可以明確診斷。4、急性心包炎，患者表現(xiàn)為劇烈持久的心前區(qū)疼痛，呼吸或咳嗽時疼痛可以加重，心臟聽診可以聞及心包摩擦音，心電圖可見ST段弓背向下抬高且沒有動態(tài)改變，心肌酶學和肌鈣蛋白I沒有明顯升高。