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紫癜性腎炎根據臨床表現和病理分型可分為輕、中、重型。臨床表現為鏡下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常沒有高血壓和腎功能損害，腎臟的病理類型也比較輕。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg/kg/d，服用四周后逐漸減量，每兩周隔日減5mg，逐漸減至維持劑量，維持期可以停用激素服用雷公藤總療程一年左右。中型臨床表現介于輕型和重型之間，有以下幾種情況：1、大量的鏡下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血壓；4、伴有輕度的腎功能損害。中型病理一般為腎小球彌漫性局灶性硬化，可伴有新月體小于30%，還可有腎小球毛細血管袢的壞死。治療急性期：甲基強的松龍沖擊治療3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg/kg/d糖皮質激素口服。此后的治療情況跟輕型是一樣的，維持期也是一樣。如果尿蛋白轉陰就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治療，總療程不短于2年。重型臨床表現為肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血壓、腎功能損害，部分患者還有急性的腎炎綜合征，病理改變比較重，為重度腎小球系膜增生，膜增腎小球新月體大于30%，可伴有毛血管袢的壞死、血栓形成等病變。急性期治療可有多種方案，可以使用MMF方案，按照狼瘡性腎炎治療相同，療程1-2年。如果使用環(huán)磷酰胺的沖擊方案，也跟狼瘡性腎炎的治療方案是一樣的，每個月0.8-1g的環(huán)磷酰胺，療程6-9個月，也可以使用多靶點治療。維持期病情緩解可停用激素，繼續(xù)使用MMF或者雷公藤。