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上消化道出血的鑒別有以下幾種：1、消化性潰瘍，消化性潰瘍是消化道出血中最常見的原因，尤其是胃竇部潰瘍或者十二指腸球部潰瘍。出血量比較大，有的可以表現(xiàn)出嘔血，有的可以單純表現(xiàn)出黑便的情況。一般出血量在500ml，有的可以達到1000ml以上，甚至會出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)。2、食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是肝硬化導致的門脈性高壓引起食管的靜脈曲張，或者是門脈性高壓導致的門脈性高壓性胃病，引起血管充盈導致的出血。這種出血量比較兇猛，有的可能短時間內(nèi)達到1500ml甚至2000ml，會出現(xiàn)生命危險，需要積極的給予搶救治療。3、胃底恒徑動脈破裂出血，這種是血管畸形導致的結(jié)果，臨床上比較少見。4、藥物性因素引起，比如非甾體類抗炎藥物導致的急性胃黏膜病變，而引起的消化道出血也比較常見。5、賁門黏膜撕裂綜合征，多數(shù)是反復的惡心、嘔吐，尤其是喝酒之后出現(xiàn)的嘔吐，導致食管賁門口的黏膜出現(xiàn)撕裂而引起消化道出血。一般出血量比較少，而且多數(shù)是嘔鮮紅色血。