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乳腺纖維瘤這是病理學上的診斷，一般只有手術之后才能夠確定這個診斷屬于良性的病變。4a級是彩超或者是鉬靶的分級，一般在4a級可能提示良性腫塊或者惡性腫塊都有可能，但是良性可能性大一點。如果彩超的報告提示4a級乳腺纖維瘤，可能是良性的病變。但是還不能完全確定，需要靠手術后病理檢查才能確診。如果是4a級比較小的，像這種乳腺腫塊，可以先觀察看看，暫時不做特殊治療。如果短期內(nèi)長得比較大或者是伴有疼痛不適等癥狀，需要考慮手術。還有發(fā)現(xiàn)的時候，纖維瘤就是直徑大于2-3cm，也是比較大的，建議手術治療，術后病理可以確定性質(zhì)，良性的沒有什么問題。如果是惡性的，還需要進一步做擴大手術根治。