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王孝東
副主任醫(yī)師

鄭州人民醫(yī)院

胸外科

肥厚型心肌病能手術(shù)嗎

2023-03-26 19:16

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肥厚型心肌病由于可能會(huì)造成猝死，所以確診后即應(yīng)該積極治療。肥厚型心肌病治療的目的在于改善癥狀，減少猝死、血栓栓塞等并發(fā)癥。藥物治療是基礎(chǔ)，對(duì)于肥厚性心肌病應(yīng)該優(yōu)先選擇藥物治療，可以應(yīng)用β受體阻斷劑減少左心室流出道梗阻；出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可以采用強(qiáng)心利尿等治療；出現(xiàn)房顫時(shí)可以用治療房顫和抗凝的藥物。但是部分患者對(duì)藥物治療無(wú)效或者效果很差，疾病會(huì)繼續(xù)發(fā)展，可能會(huì)產(chǎn)生心功能不全、猝死等并發(fā)癥。如果患者的心功能為3-4級(jí)，同時(shí)存在嚴(yán)重的流出道梗阻，流出道壓力階差大于50mmHg，這時(shí)需要行手術(shù)切除室間隔，手術(shù)可以解除流出道的梗阻，同時(shí)可以對(duì)二尖瓣進(jìn)行修復(fù)和探查，解除流出道梗阻效果較好，可以減少猝死等并發(fā)癥。手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病療效確切，對(duì)于藥物治療效果差、心功能差，同時(shí)存在左心室流出道梗阻的患者，應(yīng)該優(yōu)先選用室間隔切除手術(shù)治療。

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