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擴(kuò)張型心肌病的機(jī)制目前還不是很清楚，考慮感染，包括病毒的直接侵害、慢性炎癥反應(yīng)，和免疫反應(yīng)對心肌的直接損害有關(guān)。還有一些非感染性因素，包括肉芽腫性心肌炎、過敏性心肌炎和結(jié)締組織病。
還有一部分是嗜酒、中毒藥物的使用和內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤，而且25%-50%會有遺傳因素。綜上多種原因，最終導(dǎo)致心腔擴(kuò)大，心室擴(kuò)張，心室壁變薄，心肌纖維化，收縮力逐漸下降，形成心力衰竭。
早期心臟射血能力下降，會導(dǎo)致神經(jīng)體液機(jī)制被觸發(fā)，水鈉潴留，心率加快，血管收縮，用來維持正常的心臟射血能力，這一代償機(jī)制也同時(shí)加速心衰的發(fā)展過程，患者很快會出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、浮腫、腹脹、頭暈、黑蒙，甚至猝死等。