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乙肝的病人我們說他大三陽，就是表面抗原陽性，核心抗原、核心抗體陽性，還有乙肝的E抗原陽性，這樣的病人如果未經(jīng)治療，一般情況下他的乙肝DNA病毒的定量是高的。要不要治療不是看他是不是大三陽，而要看他是否同時合并有轉(zhuǎn)氨酶的增高，也就是肝臟有沒有炎癥。如果一個病人的病毒定量高是大三陽，但是他的轉(zhuǎn)氨酶是正常范圍內(nèi)的，也沒有明確的肝硬化，這樣的病人是暫時不需要治療的。只有病人有炎癥，一個就是轉(zhuǎn)氨酶大于正常的兩倍，也就是一般是80以上需要治療。還有一部分病人雖然轉(zhuǎn)氨酶沒有達到80以上，我們通過肝穿了解到病人肝臟是有炎癥的，這樣的病人也需要治療。如果病人合并了肝硬化，無論他是不是有肝臟的炎癥，轉(zhuǎn)氨酶無論高和不高，他們都是需要治療的。所以大三陽的病人首先要到醫(yī)院去做肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的檢查，另外做肝臟的B超、肝臟彈性的檢查，來決定是不是要做進一步的治療。