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周健
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

功能神經(jīng)外科

癲癇手術(shù)前要做什么檢查？

2023-12-22 21:58

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癲癇手術(shù)前的檢查也是我們常規(guī)說的癲癇的術(shù)前評估，其實(shí)這個檢查并不固定，我們就要看一看癲癇的術(shù)前的評估，要達(dá)到什么樣的目的，最主要的術(shù)前評估要達(dá)到兩個目的，一個目的就是癲癇灶是全面性的放電還是局灶性的。第二個就是如果是局灶性的，它位于什么位置，這個位置有沒有重要的功能。所以癲癇的術(shù)前檢查包括腦電圖的檢查，最好是長程的視頻腦電圖，再有一類是影像學(xué)的檢查，包括癲癇平掃的核磁以及CT，這種長程視頻腦電圖和影像學(xué)這兩項(xiàng)檢查，是術(shù)前最基本的檢查，所有的癲癇患者術(shù)前都要進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查。那么這兩項(xiàng)檢查如果能滿足回答了剛才咱們說的那兩個問題，一個是癲癇放電的范圍如何，第二個是這個癲癇灶的功能如何，就不要去做其他的檢查。如果還不能回答這兩個問題，還有其他的檢查方式，比如pet檢查、PPT正電子發(fā)射斷層掃描，它是看顱內(nèi)的葡萄糖代謝的，那么癲癇灶在不發(fā)作的時候癲癇灶是低代謝的，在發(fā)作時候的癲癇灶是高代謝的，可以通過這個癲癇灶的高低的代謝來查找這個癲癇灶。再有一項(xiàng)檢查是腦磁圖的檢查，大家也知道這個癲癇是顱內(nèi)的神經(jīng)元異常放電，電和磁是相互轉(zhuǎn)化的，所以癲癇患者顱內(nèi)的電場是有異常的，那么同時它的磁場也是異常的，我們就通過這個性質(zhì)可以通過檢查癲癇患者顱內(nèi)的異常的磁場情況，來判斷癲癇灶的位置。以上咱們提到這些檢查都是無創(chuàng)的檢查，如果無創(chuàng)的檢查還不能回答咱們剛才說的那個兩個問題的時候，還有一小部分患者大概能占20%左右的患者需要進(jìn)行有創(chuàng)的檢查。目前來說從全球來講有創(chuàng)的檢查，最主要的指的就是顱內(nèi)電極的檢查，需要有兩大類的方法。一類是不需要開顱的立體定向的電極植入方式，再有一類如果某些癲癇中心不具備這個條件，可以進(jìn)行開顱的硬膜下的顱內(nèi)電極植入。

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