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張利勇
副主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

麻醉科

腰穿麻醉步驟

2023-04-18 19:39

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01:27

語(yǔ)音內(nèi)容

腰穿是通過(guò)穿刺針穿入蛛網(wǎng)膜下腔收集腦脊液或者蛛網(wǎng)膜下腔給藥的一種操作。首先病人側(cè)臥位，頭低、屈膝、大腿盡量貼近肚子呈蜷曲狀，穿刺點(diǎn)位于腰椎3、4間隙或者2、3間隙，一般髂棘的連線為腰3、4間隙和腰4椎體。定位以后局部消毒、鋪無(wú)菌巾，穿刺點(diǎn)使用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。之后用腰穿針垂直于皮膚進(jìn)針，依次穿過(guò)皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜、蛛網(wǎng)膜，在穿刺的過(guò)程中可以感到兩次突破感。第一次突破感是穿破黃韌帶的突破感，第二次是穿破硬膜的突破感。當(dāng)針穿破硬膜以后，拔出針芯可以見(jiàn)到腦脊液流出，收集腦脊液或者通過(guò)腰穿針在蛛網(wǎng)膜下腔給予藥物治療。

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