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    腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)方法

    2023-05-10 10:25

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    椎間盤(pán)突出不是都需要手術(shù),大多數(shù)病可以通過(guò)非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),保守治療超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大,需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀,大小便功能失禁,這時(shí)要急診手術(shù)。再有一類(lèi)是神經(jīng)受到壓迫厲害,下肢肌力明顯下降,低于Ⅲ級(jí),正常肌力Ⅴ級(jí),低于Ⅲ級(jí)的神經(jīng)已經(jīng)損傷,也需要手術(shù)。還有一類(lèi)就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄,這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種,主流有單純的開(kāi)窗,只是打開(kāi)一小窗,把椎間盤(pán)突出摘掉,使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類(lèi)的開(kāi)窗手術(shù)目前越來(lái)越被脊柱內(nèi)鏡所代替,比如椎間孔鏡。再有一類(lèi)就是各種內(nèi)固定,切開(kāi)后要打釘子,包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF,都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時(shí)要切開(kāi)把椎間盤(pán)拿掉,拿掉以后可能會(huì)失去椎間盤(pán)功能,局部出現(xiàn)失穩(wěn),比如椎管狹窄要咬出很多骨頭,做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了,但以后會(huì)出現(xiàn)失穩(wěn),必須要做內(nèi)固定,植骨融合。當(dāng)然通過(guò)后路,側(cè)路,前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。

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