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IgA腎病的女性患者是否可以懷孕是困擾IgA腎病育齡期女性的一個(gè)重要問(wèn)題。正常的孕婦在妊娠期腎臟體積要增大30%，腎臟的血漿流量以及腎小球?yàn)V過(guò)率都明顯的增加，腎臟的負(fù)擔(dān)加重，由于孕期的生理有些變化，子宮不斷地增大，也會(huì)壓迫右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，另外隨孕周不斷地增大，代謝產(chǎn)物也增加。對(duì)于原有腎臟病的病人來(lái)說(shuō)，妊娠期無(wú)疑是對(duì)她本身的一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。哪一些病人可以去考慮懷孕？因?yàn)槁阅I臟病是不良妊娠以及胎兒預(yù)后不良的一個(gè)重要因素。有一部分病人，雖然臨床表現(xiàn)或者病理表現(xiàn)已經(jīng)確診了，但是還可以考慮懷孕，比如說(shuō)血壓正常的病人或者用藥物血壓可以維持達(dá)標(biāo)的病人，另外24h尿蛋白定量持續(xù)小于1g的病人，還有腎功能水平正?；蛘咻p度受損的病人，病理改變相對(duì)比較輕的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮妊娠。值得注意的是這些病人如果一直在口服激素治療，妊娠初一定要把激素維持在10mg/d以下才可以考慮妊娠。如果原有用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的病人，一定要把免疫抑制劑停掉。有妊娠需求的IgA腎病女性一定要首先評(píng)估蛋白尿的水平、血壓的水平、腎功能的情況以及病理情況，才可以考慮是否妊娠。IgA腎病的女性決定妊娠之前一定要注意一個(gè)細(xì)節(jié)，就是原本很多病人都在用基礎(chǔ)的支持治療，也就是說(shuō)用RASS阻滯劑，比如說(shuō)ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)的藥物，這部分女性如果要決定懷孕，上述藥物一定要停用，可以改用其他的降壓藥去控制血壓。