甲亢怎么治療?
2023-06-06 23:06:50收聽:-
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甲亢怎么治療?
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甲亢如何治療?當(dāng)診斷一個(gè)病人是甲亢,也明確了病因的時(shí)候,比如我們常說的Graves病,老百姓說的甲亢,其實(shí)醫(yī)學(xué)上理解,大多數(shù)是Graves病的時(shí)候,那我們到底怎么去治療?我們常規(guī)的治療有的吃藥,吃抗甲狀腺藥物。有的人說不行,吃抗甲腺藥物有副作用,會(huì)導(dǎo)致肝功能白細(xì)胞損害,就說吃碘131,吃碘131不行會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退,未來要吃一輩子甲減、優(yōu)甲樂的藥。有人說手術(shù),手術(shù)的話有風(fēng)險(xiǎn)。所以怎么樣去看待甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案的選擇?目前甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法總共有三種。第一種,就是吃抗甲狀腺藥物,叫抗甲腺藥物治療;第二種,就是放射性碘治療;第三種,手術(shù)治療。實(shí)際上這三種治療各自有其優(yōu)缺點(diǎn),各自有適應(yīng)的人群,沒有一個(gè)方案是十全十美的??辜谞钕偎幬镏委熉犉饋矸浅:唵危褪浅运幬?,現(xiàn)在臨床常用的是甲巰咪唑以及丙基硫氧嘧啶。但它有它的缺點(diǎn)。第一個(gè),它的療程比較長,標(biāo)準(zhǔn)療程1.5-2年,甚至更長時(shí)間;第二個(gè),就是需要注意它的藥物的副作用,它可能對(duì)肝功能或者白細(xì)胞損害,雖然這個(gè)比例比較低,也就在百分之個(gè)位數(shù),但是還是要注意監(jiān)測(cè);第三個(gè),它有高復(fù)發(fā)率,有的變好了之后還是會(huì)復(fù)發(fā),可能好的復(fù)發(fā)率在10%以下,多的復(fù)發(fā)率可能能到40%多。還有一個(gè)情況,它既要調(diào)量,也就是說需要定期到醫(yī)院里面去做監(jiān)測(cè),進(jìn)行藥物的調(diào)整。所以它的缺點(diǎn)的話就是療程、副作用以及復(fù)發(fā)率,還有就是需要定期到醫(yī)院里面監(jiān)測(cè)。第二種,就叫碘131治療,碘131治療是什么呢?就是放射性碘元素把甲狀腺組織給破壞了,破壞了它就不甲亢了。這樣的治療的優(yōu)點(diǎn)是什么?它的治療,原則上在3個(gè)月或者6個(gè)月之內(nèi)的治愈率接近100%。但是它有兩個(gè)缺點(diǎn),第一個(gè)缺點(diǎn),它作為一種放射性碘元素,所以說在半年之內(nèi)患者不能考慮妊娠,不能去懷孕,因?yàn)榉派湫缘庠乜赡茉诎肽曛畠?nèi)會(huì)有一定的妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。第二點(diǎn),是未來會(huì)甲減,因?yàn)槲覀儧]有人能夠把碘131藥物放射性劑量給恰好合適,讓病人既不甲減也不甲亢,這種可能性是很難的。所以未來就有甲減的風(fēng)險(xiǎn),未來10年之后甲減風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是>70%,也就是說碘131治療的目的,其實(shí)就是讓病人未來不會(huì)發(fā)生甲減,沒有甲減他的未來就很好。所以這種情況,未來我們就會(huì)進(jìn)行抗甲減藥物的治療,就是優(yōu)甲樂的補(bǔ)充。第三種治療方案,就是手術(shù)。那手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么?快,手術(shù)切除之后自然甲亢就好了,所以它的優(yōu)點(diǎn)是快。它的缺點(diǎn)是兩個(gè)。第一個(gè)缺點(diǎn)就是手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楫吘挂彩莻€(gè)手術(shù),但是只要我們術(shù)者經(jīng)驗(yàn)足夠豐富,這種風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)是越來越低了。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是什么呢?沒有一個(gè)大夫在切除的時(shí)候,把握一個(gè)很合適的量把它切的剛好合適,所以往往進(jìn)行甲狀腺的一個(gè)大的切除,甚至于更多的切除,來達(dá)到甲亢的治愈。這種情況未來的風(fēng)險(xiǎn)就是什么?甲減。所以目前就是認(rèn)為三種治療方法各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn),并不是說哪一種是最好的,哪一種是不好的。但是對(duì)于一些特殊的人群,比如說甲亢復(fù)發(fā)的人群,吃抗甲狀腺藥物。白細(xì)胞或者肝功能損害的人群,非常明顯的甲狀腺腫大、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)這樣的人群,我們還是建議選擇碘131治療或者手術(shù)治療?;蛘卟∪藙偤煤喜⒂幸粋€(gè)大的甲狀腺結(jié)節(jié),或者這個(gè)結(jié)節(jié)懷疑是甲狀腺癌的,然后有甲亢,這樣的病人我們更多的會(huì)選擇手術(shù)治療。所以,上述三種治療方法,各自有各自的優(yōu)點(diǎn),各自有各自的缺點(diǎn),我們一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合患者的文化、習(xí)慣、就診的特點(diǎn)來進(jìn)行綜合的考量。
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