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現(xiàn)在已經(jīng)把甲狀腺功能作為妊娠的一個(gè)必查項(xiàng)目，就是例行的基因監(jiān)測。那么怎么看待甲減呢？我們認(rèn)為有以下幾種情況。第一種情況，假如我們發(fā)現(xiàn)有明顯的TSH，促甲腺素>10mIU／L，那我們認(rèn)為這種需要治療；第二種,是有明顯的FT3下降，TSH升高；第三種，是有甲狀腺過氧化酶抗體的陽性，以及TSH>2.5mIU／L。這三種人群一定要做治療。那么它治療的優(yōu)點(diǎn)是什么？它治療到底有什么好處？我們能有什么獲益呢？第一點(diǎn)，獲益的話是能夠有效的減少妊娠的不良事件，能夠增加受孕的成功率，減少早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、胎停育，這些妊娠不良事件。第二個(gè)，極有可能促進(jìn)胎兒的智力發(fā)育，對胎兒的智力發(fā)育有一定的益處。所以，妊娠期的甲狀腺功能，要維持在一個(gè)合適的狀態(tài)下，有利于減少妊娠不良事件，以及有可能促進(jìn)胎兒智力發(fā)育。我們怎么樣去維持一個(gè)合理的妊娠期的甲狀腺功能狀態(tài)？第一點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行合理的碘補(bǔ)充，就是不能吃無碘鹽，還是要吃含碘的食鹽，以及在一些碘缺乏地區(qū)，我們肯定要額外的補(bǔ)碘，但是對大數(shù)地區(qū)來說，我們都是進(jìn)行正常的食鹽攝入就可以了；第二點(diǎn)，促甲狀腺素現(xiàn)在時(shí)常有，有很多觀點(diǎn)認(rèn)為我們要把貧血給糾正了，貧血的糾正，特別是鐵的糾正，對我們甲狀腺功能促甲腺素值可能會(huì)有一定的幫助；第三點(diǎn)，就是我們一定要適當(dāng)?shù)脑谏鲜稣f的三種人群進(jìn)行優(yōu)甲樂的補(bǔ)充。優(yōu)甲樂是一個(gè)A類藥物，也就是說在目前為止沒有證據(jù)證明，它對胎兒或者母親有任何的不良影響，相反的維持一個(gè)合理的優(yōu)甲樂補(bǔ)充，能夠減少妊娠的不良事件，以及可能增加胎兒的智力發(fā)育。至于它合理的劑量，在妊娠早期我們要求TSH正常值是0.1-2.5mIU／L之間，在妊娠中期我們要求是0.2-2.5mIU／L之間，在妊娠晚期是0.3-3.0mIU／L之間，孩子出生之后，母親的甲狀腺功能只要維持在一個(gè)正常狀態(tài)就可以了。