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臨床當(dāng)中如何選擇降尿酸藥物?
2023-02-19 07:53:18收聽(tīng):-
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臨床當(dāng)中如何選擇降尿酸藥物?
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降尿酸藥物主要有三種。第一種,就是別嘌呤醇;第二種,苯溴馬??;第三種,非布司他。這三種降尿酸藥物都在臨床當(dāng)中得到非常廣泛的應(yīng)用。別嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺點(diǎn)是什么呢?它的缺點(diǎn)就是有的病人會(huì)過(guò)敏,特別在我們亞洲人群當(dāng)中,有HLA-B5801基因的病人,特別容易過(guò)敏,這種過(guò)敏有可能是致死的。所以,假如有條件,我們可以測(cè)一個(gè)HLA-B5801的等位基因點(diǎn),看一下有沒(méi)有基因的異常,假如沒(méi)有基因的異常,過(guò)敏可能就會(huì)小一些,這是第一種人。第二種,就是苯溴馬隆。苯溴馬隆的應(yīng)用在臨床當(dāng)中也比較普遍了。苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸的排泄,恰好我們國(guó)家很多痛風(fēng)高尿酸血癥的患者,比如說(shuō)低排泄的病人,促尿酸排泄的藥物就非常好用了。苯溴馬隆的應(yīng)用有幾個(gè)特點(diǎn)。第一個(gè),有泌尿系結(jié)石的病人不能用了。另外,要求在用的時(shí)候可能從小量逐漸的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的時(shí)候可以檢化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之間,以及保證每天的尿液量最后至少>1500mL,這就是我們苯溴馬隆的應(yīng)用,就是大量的喝水。第三個(gè),就是非布司他。作為一種新型降尿酸的藥物,它可能會(huì)適用一些苯溴馬隆或者別嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有極少數(shù)病人也會(huì)過(guò)敏。它的另外一個(gè)缺點(diǎn)就是價(jià)格相對(duì)貴一點(diǎn)。所以,我們認(rèn)為降尿酸藥物一定要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行合理的選擇,只有在大夫的合理治療下,它能夠得到一些正確的使用。
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