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      臨床當中如何選擇降尿酸藥物?
      2023-02-19 07:53:18收聽-
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      臨床當中如何選擇降尿酸藥物?
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      降尿酸藥物主要有三種。第一種,就是別嘌呤醇;第二種,苯溴馬??;第三種,非布司他。這三種降尿酸藥物都在臨床當中得到非常廣泛的應用。別嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺點是什么呢?它的缺點就是有的病人會過敏,特別在我們亞洲人群當中,有HLA-B5801基因的病人,特別容易過敏,這種過敏有可能是致死的。所以,假如有條件,我們可以測一個HLA-B5801的等位基因點,看一下有沒有基因的異常,假如沒有基因的異常,過敏可能就會小一些,這是第一種人。第二種,就是苯溴馬隆。苯溴馬隆的應用在臨床當中也比較普遍了。苯溴馬隆主要是促進尿酸的排泄,恰好我們國家很多痛風高尿酸血癥的患者,比如說低排泄的病人,促尿酸排泄的藥物就非常好用了。苯溴馬隆的應用有幾個特點。第一個,有泌尿系結石的病人不能用了。另外,要求在用的時候可能從小量逐漸的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的時候可以檢化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之間,以及保證每天的尿液量最后至少>1500mL,這就是我們苯溴馬隆的應用,就是大量的喝水。第三個,就是非布司他。作為一種新型降尿酸的藥物,它可能會適用一些苯溴馬隆或者別嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有極少數(shù)病人也會過敏。它的另外一個缺點就是價格相對貴一點。所以,我們認為降尿酸藥物一定要根據(jù)病人的實際情況來進行合理的選擇,只有在大夫的合理治療下,它能夠得到一些正確的使用。
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