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原發(fā)性腎病綜合征就是除外繼發(fā)因素，考慮腎小球原發(fā)病變。腎病綜合征是一個臨床表現(xiàn)，要找其發(fā)病的機制就需要做腎穿刺來明確它的病理表現(xiàn)。最常見的腎病綜合征的病理表現(xiàn)一般是微小病變和膜性腎病，微小病變常見于青少年和老年人，微小病變是靠病理來明確診斷的，它主要表現(xiàn)為比較嚴重的大量的蛋白尿以及嚴重的低蛋白血癥，伴隨著水腫和高脂血癥。對于激素的治療，微小病變是敏感的，但是容易依賴激素，在激素減量和不規(guī)則治療的時候容易復發(fā)。而膜性腎病好發(fā)于中老年患者，根據(jù)它的不同的病理也可以分為典型膜性腎病和不典型膜性腎病，對于膜性腎病的治療，有1/3的患者對于激素是敏感的，另有1/3患者是有一定的自愈力，另外1/3的患者對于激素的治療是不敏感的，效果不佳，結合中藥的治療效果還是比較好的。除了微小病變和膜性腎病這兩個最常引起腎病綜合征的病理變化，還有一些血栓性的疾病也可以引起腎病綜合征，要根據(jù)它不同的病理采取不同的治療方案。