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    糖尿病如何用藥?

    2023-08-27 22:12

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    糖尿病,現(xiàn)在還是認(rèn)為它是個(gè)終身性的疾病,需要終身用藥的,現(xiàn)在的藥物主要分為口服藥、胰島素,還有GLP-1類似物??诜幱址譃楹脦追N,第一就是雙胍類的,以二甲雙胍為代表,雙胍類目前在世界范圍內(nèi)都把它作為糖尿病治療的基礎(chǔ),不僅可以降糖,還可以改善胰島素敏感性,改善胰島素的抵抗。第二大類就是促泌劑,包括磺脲類促泌劑以及非磺脲類促泌劑?;请孱惖拇倜趧┫窀窳忻离?、格列喹酮、格列吡嗪這樣一些藥物,但是促泌劑必須是在有一定的胰島功能情況下才起作用,在后期如果胰島功能都已經(jīng)衰退了,那促泌劑的作用就很弱了。非磺脲類促泌劑主要代表藥物就是瑞格列奈和那格列奈,叫做格列奈類的,同樣也是需要有一定的的胰島功能保護(hù)下才能夠起作用。第三大類就糖苷酶抑制劑,糖苷酶抑制劑的代表藥物就是阿卡波糖,還有伏格列波糖片,延緩糖的吸收。對(duì)于中國(guó)人以碳水化合物為主食的餐后血糖增高為主的這樣一個(gè)人群是比較適合的,主要的副作用主要是胃腸道反應(yīng)。第四大類的就是增敏劑,現(xiàn)在用的就是吡格列酮,增加胰島素敏感性。第五大類就是DPP-4抑制劑,代表藥物有西格列汀、維格列汀、沙格列汀等等,有雙通道作用,不僅作用β細(xì)胞,也作用于α細(xì)胞。還有一類就是SGLT-2抑制劑,鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑,主要是促進(jìn)糖從尿里面排出來(lái)降低血糖的,代表藥物就是達(dá)格列凈。胰島素有短效的,中效的,長(zhǎng)效的,胰島素使用是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。GLP-1類似物,常用的就是艾塞那肽,還有利拉魯肽這樣的,現(xiàn)在認(rèn)為不僅有降糖作用,還可以減輕體重,有一定的減肥的作用。

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