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甲狀腺超聲分級(jí)
2023-06-08 18:49:02收聽:-
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甲狀腺超聲分級(jí)
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很多單位把甲狀腺的彩超作為一個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目,所以病人經(jīng)常不理解怎么分級(jí),是良性、惡性,大家很困惑,其實(shí)在國際上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),像通用的TI-RADS分級(jí)是甲狀腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),它一共分七級(jí),第一級(jí)是0級(jí),就是臨床疑似病例,超聲無異常所見,我們正常摸到了甲狀腺結(jié)節(jié),但是超聲沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),也就是說甲狀腺結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)界有定義,不是憑摸,有人說我摸了一個(gè)結(jié)節(jié),它只是從質(zhì)地看不一樣,甚至我看著一個(gè)包出來了,但是我從超聲圖上看,周圍的形態(tài),回聲是均勻的,沒任何改變,這個(gè)在醫(yī)學(xué)上稱為正常的,不定為疾病,所以把它分為0級(jí),0級(jí)是不用評(píng)估,沒有任何癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。1級(jí),高度提示良性,超聲顯示腺體大小、周圍回聲都正常,沒有結(jié)節(jié),無囊腫或鈣化。也就是說它提示是一個(gè)良性疾病,有時(shí)候大一點(diǎn),小一點(diǎn),這個(gè)表現(xiàn)1級(jí)。2級(jí),檢查所見為良性結(jié)節(jié),可能良性疾病,邊緣界線清晰,以實(shí)性為主,回聲不均勻,等回聲或者高回聲,可能有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化,惡性風(fēng)險(xiǎn)為0,需要臨床隨訪,所以這是2級(jí)分級(jí)。3級(jí),叫不確定病變,可能為良性,實(shí)質(zhì)性回聲均勻,多為低回聲,邊緣光整,可分為3A和3B,3A期為良性,3B期為惡性,惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)2%,也就是100個(gè)結(jié)節(jié),三級(jí)的可能有兩個(gè)是癌癥,這個(gè)時(shí)候建議做穿刺活檢,以排除2%的惡性風(fēng)險(xiǎn),早期發(fā)現(xiàn)。4級(jí),診斷為可能惡性病變,有一兩項(xiàng)指標(biāo)提示惡性超聲表現(xiàn),極低回聲或者有低回聲,無回聲,極低回聲是一個(gè)惡性超聲表現(xiàn),微鈣化,邊緣不光整,淋巴結(jié)異常,包括淋巴門消失或里面有鈣化點(diǎn),惡性的比例是5%-50%,需要結(jié)合臨床診斷,這是一種需要重視的類型,它一樣分4A型、4B型,4A型的惡性比例為5%-10%,4B惡性比例程度是10%-80%,臨床上我們要經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查來確診。5級(jí),是高度提示惡性,就是超過三項(xiàng)的一樣的惡性指標(biāo),低回聲指標(biāo),微鈣化指標(biāo),邊緣不光澤指標(biāo),邊界不清晰指標(biāo),淋巴結(jié)異常指標(biāo),只要超過三項(xiàng)指標(biāo),癌癥提示的可能性為80%,就是很高很高,這個(gè)時(shí)候可以采取兩個(gè)辦法,假如保守的話,怕開刀,有僥幸,20%的概率下要做細(xì)胞學(xué)穿刺,假如有人不愿意做穿刺,我們會(huì)直接以這個(gè)征象,高度提示直接手術(shù)。6級(jí),就是既有超聲診斷,就是做細(xì)胞學(xué)已確診的,病理學(xué)診斷為癌癥,這個(gè)確診病例。所以一般我們就分0、1、2、3、4、5、6級(jí),一共七個(gè)級(jí)別,所以根據(jù)這個(gè)情況可以預(yù)測癌癥的發(fā)生率,來給我們提供治療的決策。
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