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很多單位把甲狀腺的彩超作為一個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目，所以病人經(jīng)常不理解怎么分級(jí)，是良性、惡性，大家很困惑，其實(shí)在國際上對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，像通用的TI-RADS分級(jí)是甲狀腺分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，它一共分七級(jí)，第一級(jí)是0級(jí)，就是臨床疑似病例，超聲無異常所見，我們正常摸到了甲狀腺結(jié)節(jié)，但是超聲沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，也就是說甲狀腺結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)界有定義，不是憑摸，有人說我摸了一個(gè)結(jié)節(jié)，它只是從質(zhì)地看不一樣，甚至我看著一個(gè)包出來了，但是我從超聲圖上看，周圍的形態(tài)，回聲是均勻的，沒任何改變，這個(gè)在醫(yī)學(xué)上稱為正常的，不定為疾病，所以把它分為0級(jí)，0級(jí)是不用評(píng)估，沒有任何癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。1級(jí)，高度提示良性，超聲顯示腺體大小、周圍回聲都正常，沒有結(jié)節(jié)，無囊腫或鈣化。也就是說它提示是一個(gè)良性疾病，有時(shí)候大一點(diǎn)，小一點(diǎn)，這個(gè)表現(xiàn)1級(jí)。2級(jí)，檢查所見為良性結(jié)節(jié)，可能良性疾病，邊緣界線清晰，以實(shí)性為主，回聲不均勻，等回聲或者高回聲，可能有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，需要臨床隨訪，所以這是2級(jí)分級(jí)。3級(jí)，叫不確定病變，可能為良性，實(shí)質(zhì)性回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A和3B，3A期為良性，3B期為惡性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)2%，也就是100個(gè)結(jié)節(jié)，三級(jí)的可能有兩個(gè)是癌癥，這個(gè)時(shí)候建議做穿刺活檢，以排除2%的惡性風(fēng)險(xiǎn)，早期發(fā)現(xiàn)。4級(jí)，診斷為可能惡性病變，有一兩項(xiàng)指標(biāo)提示惡性超聲表現(xiàn)，極低回聲或者有低回聲，無回聲，極低回聲是一個(gè)惡性超聲表現(xiàn)，微鈣化，邊緣不光整，淋巴結(jié)異常，包括淋巴門消失或里面有鈣化點(diǎn)，惡性的比例是5%-50%，需要結(jié)合臨床診斷，這是一種需要重視的類型，它一樣分4A型、4B型，4A型的惡性比例為5%-10%，4B惡性比例程度是10%-80%，臨床上我們要經(jīng)過細(xì)胞學(xué)檢查來確診。5級(jí)，是高度提示惡性，就是超過三項(xiàng)的一樣的惡性指標(biāo)，低回聲指標(biāo)，微鈣化指標(biāo)，邊緣不光澤指標(biāo)，邊界不清晰指標(biāo)，淋巴結(jié)異常指標(biāo)，只要超過三項(xiàng)指標(biāo)，癌癥提示的可能性為80%，就是很高很高，這個(gè)時(shí)候可以采取兩個(gè)辦法，假如保守的話，怕開刀，有僥幸，20%的概率下要做細(xì)胞學(xué)穿刺，假如有人不愿意做穿刺，我們會(huì)直接以這個(gè)征象，高度提示直接手術(shù)。6級(jí)，就是既有超聲診斷，就是做細(xì)胞學(xué)已確診的，病理學(xué)診斷為癌癥，這個(gè)確診病例。所以一般我們就分0、1、2、3、4、5、6級(jí)，一共七個(gè)級(jí)別，所以根據(jù)這個(gè)情況可以預(yù)測(cè)癌癥的發(fā)生率，來給我們提供治療的決策。