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      肩周炎的治療
      2023-11-08 10:20:55收聽-
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      肩周炎的治療
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      肩周炎治療效果的好與壞,關(guān)鍵在于是否診斷明確。首先要排除是否存在肩袖不完全撕裂、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱滑膜炎和肩鎖關(guān)節(jié)增生關(guān)節(jié)炎等疾病,治療以保守為主。非手術(shù)治療的方法,治療原則是止痛、解除肌肉痙攣,用三角巾懸吊制動(dòng),用鎮(zhèn)靜止痛和肌肉松弛藥物。
      最重要的是有規(guī)律地鍛煉上臂,可從仰臥位開始,目標(biāo)為恢復(fù)正常的活動(dòng)度,先舉臂過頭,再外旋上臂、內(nèi)旋上臂置于背后,以至冠狀位外展。鍛煉既要積極,又要在不痛的范圍內(nèi)進(jìn)行。隨著肩肱關(guān)節(jié)節(jié)律有規(guī)則的活動(dòng),每小時(shí)10-12次,數(shù)天后疼痛和肌痙攣能夠緩解,進(jìn)行不抗重力的鐘擺一樣活動(dòng)。
      隨著病情好轉(zhuǎn),再增加靜力和抗阻力活動(dòng),每次鍛煉后增加伸展性活動(dòng),可以同時(shí)應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)定劑。冷熱濕敷對(duì)緩解癥狀明顯有效,每天可以做數(shù)次,每次10-15分鐘。鍛煉時(shí)間因人而異,鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉,直到目的,且不論時(shí)間長短。
      必要時(shí)可以應(yīng)用利多卡因,做頸交感神經(jīng)的阻滯、肩胛上神經(jīng)封閉和星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯,也可向肱二頭肌腱鞘內(nèi)注射可的松,加適量的普魯卡因均可明顯的減少疼痛和肌痙攣。在止痛條件下做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐龟P(guān)節(jié)攣縮加重,在藥物止痛和物理治療的配合下,做一些溫和的、被動(dòng)的或主動(dòng)的功能練習(xí),以及肩周肌肉的按摩。
      彎腰垂臂,做前后左右鐘擺運(yùn)動(dòng),有助于達(dá)到上述目的,可以采用針灸和推拿的方式加快炎癥的吸收和肌肉的解痙。當(dāng)疼痛基本緩解后,則著重于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)訓(xùn)練。有些病人經(jīng)過上述治療效果不佳進(jìn)入慢性期,則可以應(yīng)用一些特殊的手法或者手術(shù)治療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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