彌漫性惡性胸膜間皮瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
彌漫性惡性胸膜間皮瘤的治療方法有哪些
毛張凡副主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胸部微創(chuàng)手術(shù)，如胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡食管癌、肺癌根治及單孔胸腔鏡手術(shù)，特別擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)的診斷及微創(chuàng)化治療。
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彌漫性惡性胸膜間皮瘤是惡性腫瘤，常常采用以手術(shù)治療為主，化療、放療等綜合性治療，具體應(yīng)根據(jù)患者的臨床病理分期進(jìn)行治療。
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療是惡性間皮瘤的首選治療手段，主要是因?yàn)槎鄶?shù)患者都會(huì)并發(fā)胸腔積液，需進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，抽取積液，緩解病人呼吸苦難的癥狀，同時(shí)可以取活體組織進(jìn)行病理檢查。
1、胸腔穿刺術(shù)：將胸腔積液放出，可以緩解患者的呼吸困難癥狀，同時(shí)留置胸腔閉式引流管，留取胸腔積液標(biāo)本行化驗(yàn)檢查。
2、胸膜固定術(shù)：將化學(xué)藥物注射至臟層胸膜及壁層胸膜之間，使兩者粘連，防止胸腔積液產(chǎn)生。
3、胸膜切除術(shù)：適用于身體情況較好的，未見(jiàn)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可進(jìn)行胸膜切除術(shù)，來(lái)控制病情的進(jìn)展，解除腫瘤壓迫所致肺不張，緩解限制性通氣不足并減輕胸壁疼痛。
4、胸膜外全肺切除術(shù)：適用于身體條件良好，未見(jiàn)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、能耐受全肺切除的患者，可以行該術(shù)式。
二、放射治療
MPM(惡性胸膜間皮瘤)難以治療的原因是腫瘤在局部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)切除是有效治療的基礎(chǔ)。遺憾的是，在手術(shù)治療后，局部復(fù)發(fā)率高達(dá)30％~60％。雖然MPM細(xì)胞對(duì)射線很敏感，但很難在沒(méi)有顯著毒性，包括死亡的情況下，在胸膜上給予足以破壞腫瘤的放射劑量。靶區(qū)范圍是整個(gè)術(shù)前胸膜空間，這一區(qū)域大而不規(guī)則，距離對(duì)射線敏感的正常組織和重要組織結(jié)構(gòu)(如肺，心臟和肝)很近。因此放療目前只是作為一種緩解患者胸部疼痛的手段來(lái)進(jìn)行。
三、化學(xué)藥物治療
常聯(lián)合手術(shù)治療，用來(lái)殺死體內(nèi)殘留的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，提高生存率，比如鉑類(順鉑)聯(lián)合培美曲塞進(jìn)行治療，但效果仍不理想，注意對(duì)部分患者進(jìn)行姑息治療，緩解癌癥帶來(lái)的巨大痛苦。
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療是惡性間皮瘤的首選治療手段，主要是因?yàn)槎鄶?shù)患者都會(huì)并發(fā)胸腔積液，需進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，抽取積液，緩解病人呼吸苦難的癥狀，同時(shí)可以取活體組織進(jìn)行病理檢查。
1、胸腔穿刺術(shù)：將胸腔積液放出，可以緩解患者的呼吸困難癥狀，同時(shí)留置胸腔閉式引流管，留取胸腔積液標(biāo)本行化驗(yàn)檢查。
2、胸膜固定術(shù)：將化學(xué)藥物注射至臟層胸膜及壁層胸膜之間，使兩者粘連，防止胸腔積液產(chǎn)生。
3、胸膜切除術(shù)：適用于身體情況較好的，未見(jiàn)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，可進(jìn)行胸膜切除術(shù)，來(lái)控制病情的進(jìn)展，解除腫瘤壓迫所致肺不張，緩解限制性通氣不足并減輕胸壁疼痛。
4、胸膜外全肺切除術(shù)：適用于身體條件良好，未見(jiàn)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、能耐受全肺切除的患者，可以行該術(shù)式。
二、放射治療
MPM(惡性胸膜間皮瘤)難以治療的原因是腫瘤在局部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)切除是有效治療的基礎(chǔ)。遺憾的是，在手術(shù)治療后，局部復(fù)發(fā)率高達(dá)30％~60％。雖然MPM細(xì)胞對(duì)射線很敏感，但很難在沒(méi)有顯著毒性，包括死亡的情況下，在胸膜上給予足以破壞腫瘤的放射劑量。靶區(qū)范圍是整個(gè)術(shù)前胸膜空間，這一區(qū)域大而不規(guī)則，距離對(duì)射線敏感的正常組織和重要組織結(jié)構(gòu)(如肺，心臟和肝)很近。因此放療目前只是作為一種緩解患者胸部疼痛的手段來(lái)進(jìn)行。
三、化學(xué)藥物治療
常聯(lián)合手術(shù)治療，用來(lái)殺死體內(nèi)殘留的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，提高生存率，比如鉑類(順鉑)聯(lián)合培美曲塞進(jìn)行治療，但效果仍不理想，注意對(duì)部分患者進(jìn)行姑息治療，緩解癌癥帶來(lái)的巨大痛苦。
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