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什么是代謝性堿中毒
2023-05-29 15:23:20收聽:-
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什么是代謝性堿中毒
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代謝性堿中毒是指細胞外液堿增多和氫離子丟失引起pH值升高,以血漿碳酸氫離子原發(fā)性增多為特征,其病因包:
一、酸性物質丟失過多,如嘔吐劇烈,長時間胃腸減壓,使得胃液中氫離子、氯離子及鉀離子丟失,腸液和胰腺的碳酸氫根得不到氫離子中和,而被吸收入血,導致低氯低鉀性堿中毒,使用髓袢或噻嗪類利尿劑,可抑制髓袢對氯離子的主動重吸收和鈉離子被動重吸收,促進遠曲小管和集合管細胞分泌氫離子及鉀離子增加,氫離子經(jīng)腎大量丟失,使碳酸氫端重吸收增加,腎上腺皮質激素增多,尤其是醛固酮,可促進氫離子經(jīng)腎排出,也可通過保鈉、排鉀,促進氫離子排泄,造成低鉀性堿中毒;
二、堿性物質攝入過多,消化性潰瘍病人服用過多的碳酸氫鈉或靜脈輸入過量的碳酸氫鈉,攝入乳酸鈉、乙酸鈉或大量輸注含檸檬酸鹽抗凝的庫存血,這些有機酸鹽在體內氧化可產(chǎn)生碳酸氫鈉,造成濃縮性的堿中毒;
三、氫離子向細胞內移動,低鉀血癥可引起細胞內鉀離子向細胞外轉移,同時細胞外氫離子向細胞內移動,可發(fā)生代謝性堿中毒。
一、酸性物質丟失過多,如嘔吐劇烈,長時間胃腸減壓,使得胃液中氫離子、氯離子及鉀離子丟失,腸液和胰腺的碳酸氫根得不到氫離子中和,而被吸收入血,導致低氯低鉀性堿中毒,使用髓袢或噻嗪類利尿劑,可抑制髓袢對氯離子的主動重吸收和鈉離子被動重吸收,促進遠曲小管和集合管細胞分泌氫離子及鉀離子增加,氫離子經(jīng)腎大量丟失,使碳酸氫端重吸收增加,腎上腺皮質激素增多,尤其是醛固酮,可促進氫離子經(jīng)腎排出,也可通過保鈉、排鉀,促進氫離子排泄,造成低鉀性堿中毒;
二、堿性物質攝入過多,消化性潰瘍病人服用過多的碳酸氫鈉或靜脈輸入過量的碳酸氫鈉,攝入乳酸鈉、乙酸鈉或大量輸注含檸檬酸鹽抗凝的庫存血,這些有機酸鹽在體內氧化可產(chǎn)生碳酸氫鈉,造成濃縮性的堿中毒;
三、氫離子向細胞內移動,低鉀血癥可引起細胞內鉀離子向細胞外轉移,同時細胞外氫離子向細胞內移動,可發(fā)生代謝性堿中毒。
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