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孕晚期血小板突然降低，多考慮患有妊娠期血小板減少癥，這是一種常見的自身免疫性血小板減少性疾病，主要由于免疫系統(tǒng)過度破壞血小板，導(dǎo)致外周血血小板減少，多數(shù)患者在分娩后血小板會(huì)自行恢復(fù)正常。
血小板減少會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生影響，主要體現(xiàn)在出血方面。特別是當(dāng)血小板少于50×10^9/L時(shí)，孕婦在分娩過程中用力屏氣可能會(huì)誘發(fā)顱內(nèi)出血，并可能導(dǎo)致產(chǎn)道裂傷、出血和血腫形成，以及產(chǎn)后出血。
如果血小板水平高于50×10^9/L且凝血正常，沒有其他出血癥狀，通常不需要特殊治療，只需要定期復(fù)查血小板水平即可。
然而，如果血小板水平低于50×10^9/L并且有出血癥狀，可以考慮使用潑尼松進(jìn)行治療。潑尼松可以減輕血管壁滲透性，減少出血，抑制血小板抗體合成，并阻斷巨噬細(xì)胞對(duì)已結(jié)合抗體的血小板的破壞。
在妊娠合并血小板減少的情況下，分娩方式原則上仍以陰道分娩為主。孕婦最大的風(fēng)險(xiǎn)是分娩時(shí)的出血，如果進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，創(chuàng)口較大，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。此外，一部分胎兒也可能出現(xiàn)血小板減少，經(jīng)陰道分娩時(shí)有新生兒顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。