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上火合并牙齦腫痛，首先應該確診牙齦腫痛的病因。如果是由于牙周疾病所引起，沒有完全腫脹的情況下可以進行洗牙、齦下刮治治療，并且局部可以上米諾環(huán)素或者碘甘油等藥物。如果有腫脹嚴重的現(xiàn)象，可以口服消炎藥，例如阿莫西林、羅紅霉素、頭孢或者紅霉素等，配合使用甲硝唑、奧硝唑片等，這樣能夠有效抑制口腔內的細菌。
如果牙齦腫痛是由于根尖周的膿腫所引起，首先確診牙位，然后做牙齒的根管治療，從根管內封藥以后，促進根尖周病變的愈合，如果腫痛較重，同時也需要口服消炎藥。如果牙齦腫痛是由于牙齦瘤所引起，這種情況下需要進行手術切除治療。如果局部有感染，可以先進行口內用藥，一般口服消炎藥，局部可以噴口腔炎噴霧劑、西瓜霜噴霧劑等，使牙齦瘤達到最小的狀態(tài)，再進行切除治療。