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四歲寶寶咳嗽厲害可以采取以下有效措施：一、霧化治療，可以用布地奈德霧化溶液加沙丁胺醇霧化溶液霧化，減輕氣道炎性反應。二、口服止咳化痰類的藥物，如口服復方福爾可定口服溶液或者止咳化痰類的中成藥。三、幫助寶寶排痰，可以拍背排痰或者到醫(yī)院用機械振動排痰。四、針對引起咳嗽的病因進行治療，如果有細菌感染依據(jù)就需要用抗生素，通常用阿莫西林或者頭孢類抗生素。如果考慮有支原體、衣原體感染的可能，需要用阿奇霉素治療，病毒感染時可以用γ-干擾素霧化劑型進行噴霧治療。