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前列腺肥大是跟年齡相關(guān)的，一般是五六十歲開始產(chǎn)生癥狀。它本身是個良性病變，是一個慢性的過程，跟衰老是伴行的。做外科手術(shù)治療的其實(shí)最多的是在70多歲，甚至于更高的年齡。他的前列腺的發(fā)展，是一個累積的效應(yīng)，由于這個病很有可能是由輕變重的，所以在他輕癥的時候，可以采取所謂的不干預(yù)，但是不干預(yù)并不是不管，我們管它叫主動監(jiān)測，或者叫等待觀察都可以。這樣的病人可能無需特別積極的藥物、外科的手段，微創(chuàng)治療，這些可能是不需要的。但是隨著疾病的進(jìn)程發(fā)展，相當(dāng)一部分病人會進(jìn)入受癥狀打擾比較偏重的狀態(tài)。他的膀胱，還有他的腎臟功能其實(shí)還是相對良好的，可以采取藥物的治療來幫助前列腺的尿道的受壓部分打開。還有一些藥物可以幫助前列腺的體積，在某種程度上縮小，當(dāng)然雖然不是所有的病人都能縮小，但是我們觀察有一部分病人用這種特殊的藥可以縮小一部分體積。從而降低進(jìn)一步激進(jìn)治療的可能性。如果醫(yī)生認(rèn)為等待觀察或者吃藥都不可以了，再往下，一定是進(jìn)入外科治療。外科治療現(xiàn)在比較時髦的有兩種方法，一種是手術(shù)方法，一種叫微創(chuàng)方法。在前列腺手術(shù)中，雖然現(xiàn)在叫手術(shù)治療，基本上也都是微創(chuàng)性的，但是微創(chuàng)治療跟微創(chuàng)手術(shù)有比較大的區(qū)別，微創(chuàng)治療也是外科手段，它不把前列腺的組織進(jìn)行外科性的切除，而是插入一些電極、探針進(jìn)去，利用光熱電，能量的方式，使前列腺體積的內(nèi)部進(jìn)行壞死，導(dǎo)致前列腺的腔道，尿道腔道張開變通暢。另外一種微創(chuàng)手術(shù)的方式，我在做年輕大夫的時候，那個時候還是開刀，要手伸到膀胱里，到了前列腺把前列腺整個組織剜出來，像拿出幾個肉球一樣，手術(shù)其實(shí)出血不少，創(chuàng)傷也比較大。現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入所謂的微創(chuàng)時代，微創(chuàng)手術(shù)就是，做手術(shù)都是經(jīng)過尿道，從里面像掏西瓜瓤似的，把里面的組織掏出來。很多種方法，有電切的、有雙極的、還有激光的，用特殊的器械進(jìn)行剜除。如果有一部分病人合并了膀胱結(jié)石，還要把石頭碎掉，給它沖出來，所以這是一系列的治療的方式。