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    乳腺癌常見的手術(shù)方式有哪些？
    
            
    
                2023-10-02 10:28
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    乳腺癌常見的手術(shù)方式主要根據(jù)病人的年齡、腫瘤的大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們給它采取幾種可以選擇術(shù)式。一般采用乳腺癌改良根治術(shù)，還有一種就是保乳式改良根治術(shù)，而且現(xiàn)在還有保乳、保腋窩的乳腺癌的根治術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的還有就是乳腺癌根治術(shù)。乳腺癌術(shù)式的不同是根據(jù)人們對乳腺癌的認(rèn)識以及乳腺的治療方法不斷的改進(jìn)，以及乳腺癌治療方案的不斷改進(jìn)，乳腺癌的手術(shù)也是不斷的在更新完善。在乳腺癌的手術(shù)史大約有100多年，在100多年以前我們做乳腺癌手術(shù)，一般只把乳房的腫瘤局部切除，這樣治療的乳腺手手術(shù)以后，病人通常出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，乳腺癌治愈率很低。以后隨著人們對乳腺癌的認(rèn)識，知道了乳腺癌不是局部腫瘤的膨脹性生長，而是它可以順著腋窩或者內(nèi)乳淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，除了把乳房腫瘤切除以外，還要清掃相應(yīng)的淋巴結(jié)。1894年有一個叫哈斯德的醫(yī)生創(chuàng)立了乳腺癌根治術(shù)。所謂乳腺癌根治術(shù)包括切除整個乳房、胸大小肌以及腋窩淋巴結(jié)，還有腫瘤上面的相應(yīng)的皮膚。乳腺癌手術(shù)可以把乳腺癌的治愈率從10%幾提高到40%，但是乳腺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，局部塌陷比較嚴(yán)重。另外，造成上肢的水腫，上肢活動障礙也比較重。所以乳腺癌根治術(shù)一直到了上世紀(jì)50年代一直在應(yīng)用。但是到了乳腺癌手術(shù)治愈率40%以后，乳腺癌手術(shù)治愈率沒有進(jìn)一步的提高。后來人們發(fā)現(xiàn)乳癌根治術(shù)，還可以造成進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移，分析是不是由于內(nèi)乳淋巴結(jié)沒有切除造成的進(jìn)一步的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所謂內(nèi)乳淋巴結(jié)是在胸骨的內(nèi)側(cè)，肋骨的后面一組淋巴結(jié)。然后上世紀(jì)30年代到50年代，人們逐漸又開展了乳癌擴(kuò)大根治術(shù)。所謂乳癌擴(kuò)大根治術(shù)，就在乳癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上切除內(nèi)乳淋巴結(jié)。但是切除內(nèi)乳淋巴結(jié)以后造成的創(chuàng)傷更大，并發(fā)癥更多，死亡率也相當(dāng)增加。但是它的5年、10年生存率并沒有改善，所以這種術(shù)式經(jīng)過10余年就基本上就已經(jīng)淘汰了，基本不做。隨著人們對乳腺癌生物學(xué)的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)乳腺癌不是一個局部的手術(shù)，局部的手術(shù)做得再大，做的淋巴結(jié)清掃的再徹底，乳腺癌的5年、10年生存率也沒有提高。有一個理論說乳腺癌，它不是一個局部性的疾病，它可能在乳腺腫瘤比較早的時(shí)候，就發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以人們就認(rèn)識到這個手術(shù)是不是可以進(jìn)行縮小，有學(xué)者觀察到胸大肌筋膜，這點(diǎn)沒有淋巴組織。所以考慮，乳腺癌的腫瘤可能不會轉(zhuǎn)移到胸肌，這個創(chuàng)立的是叫乳腺癌改良根治術(shù)，所以乳腺癌改良根治術(shù)就在乳癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，保留了胸大、小肌，只切除了局部的皮膚，整個乳房清掃相應(yīng)的腋窩淋巴結(jié)。乳腺癌改良根治術(shù)相比于根治術(shù)的話，它的創(chuàng)傷就小一些，局部塌陷就不是那么嚴(yán)重，5年生存率和10年生存率跟乳腺癌根治術(shù)是一樣。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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                                        董豫│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/04/24
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    乳腺癌手術(shù)方式及選擇（2021更新）
    
                                
    可手術(shù)乳腺癌患者在確診乳腺癌后，需要在短時(shí)間內(nèi)選擇手術(shù)方式，以盡早接受手術(shù)治療。大部分患者在聽了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)方式的講解后，能合理選擇手術(shù)方式，但也有不少患者難以面對病情，情...
    
                                
    

                                    
    
                                        劉鵬│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
                                    
    
                                    
    2023/02/07
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