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隨著化療、放療以及內(nèi)分泌治療的不斷的開展，以及人們對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為的認(rèn)識(shí)，人們?cè)诳紤]乳腺癌手術(shù)是不是需要做大，能不能進(jìn)一步的縮小。大家都知道，乳腺是女性的性器官，完美的乳房可以增加女性的自信。如果乳房的缺失對(duì)于女性來講，可以造成心理的障礙。所以上世紀(jì)70年代有學(xué)者做這樣的手術(shù)，就是保乳手術(shù)，所謂保乳手術(shù)就是切除乳房的腫瘤，做局部切除，清掃腋窩淋巴結(jié)，手術(shù)以后進(jìn)行乳房的整個(gè)放療。有大量的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌保乳手術(shù)和乳腺癌改良根治術(shù)，5年、10年生存率是一樣的，即使乳腺癌5年、10年以后，病人局部出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)，再做二次手術(shù)進(jìn)行乳房切除，5年、10年生存率跟改良根治術(shù)結(jié)果應(yīng)該是一樣的。還有一個(gè)就是保腋窩。以后人們又對(duì)乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，人們發(fā)現(xiàn)乳腺癌的轉(zhuǎn)移通常經(jīng)過一個(gè)門檻，它不是無序的向腋窩的淋巴結(jié)整個(gè)轉(zhuǎn)移，而且先經(jīng)過一個(gè)門檻，經(jīng)過門檻以后再往后續(xù)轉(zhuǎn)移，這個(gè)門檻我們叫做前哨淋巴結(jié)，或者哨兵淋巴結(jié)。如果做哨兵淋巴結(jié)活檢，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，通常代表后續(xù)的淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移。如果要是哨兵淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，后邊淋巴結(jié)有可能轉(zhuǎn)移。所以如果要是前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可能就要做腋窩淋巴結(jié)清掃。如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，后邊腋窩淋巴結(jié)清掃就可以避免。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于前哨淋巴結(jié)活檢以后，可以進(jìn)行保腋窩的手術(shù)，保腋窩以后可以改善病人的功能，避免了上肢淋巴水腫。