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郭亞平
主治醫(yī)師

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

心內(nèi)科

不穩(wěn)定心絞痛是什么

2023-08-05 11:35

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語音內(nèi)容

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于勞累性的穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛，伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性的增加，新發(fā)作的休息或夜間心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預(yù)后，如果不能恰當及時的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板黏附引起。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定心絞痛的疼痛更強，持續(xù)的時間更長，較低的活動量就可以誘發(fā)。休息時也可自發(fā)的出現(xiàn)，如臥位性心絞痛，性質(zhì)呈進行性，是惡化的，這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定心絞痛患者，在發(fā)作后的3個月內(nèi)可能發(fā)生急性心肌梗死，猝死比較少見。胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標志。

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