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陳宜
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

糖尿病視網(wǎng)膜病變治療后效果如何？

2023-04-28 07:13

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在臨床上就是因?yàn)槲覀冇萌暰W(wǎng)膜光凝，阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變往嚴(yán)重的，像視網(wǎng)膜脫離、增殖這方向發(fā)展，但是臨床上碰到很多患者，覺得是視網(wǎng)膜光凝激光把他視力打壞了，就特別抗拒這個(gè)全視網(wǎng)膜光凝。其實(shí)我們就是去做全視網(wǎng)膜光凝是有科學(xué)依據(jù)的，如果在同樣的期別，做了全視網(wǎng)膜光凝遠(yuǎn)期的預(yù)后，是比不做的要好的很多，因?yàn)椴蛔黾す?，可能走向視網(wǎng)膜脫離，走向失明，如果做了激光，起碼就是能夠減少這種失明，但是激光也帶來一定的這個(gè)副作用，比方說它會(huì)讓你的視野縮小，或者暗視野變差，或者短時(shí)間內(nèi)視力下降，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)整體來講，全視網(wǎng)膜光凝對(duì)于嚴(yán)重的增殖前期和增殖早期是非常必要的。手術(shù)治療的目的主要是為了清除玻璃體積血，清除這個(gè)玻璃體視網(wǎng)膜的牽引，然后讓視網(wǎng)膜復(fù)位，采用玻璃體切割的手術(shù)，可以就是讓這個(gè)切除玻璃體積血，讓屈光間質(zhì)恢復(fù)透明，也可以去除這些增生的纖維膜，讓視網(wǎng)膜復(fù)位，如果有裂孔的情況下，可能還需要注入硅油，注入氣體，讓視網(wǎng)膜復(fù)位。大部分的患者經(jīng)過這個(gè)手術(shù)以后，視力能夠提高，甚至有的提高的還非常不錯(cuò)。這個(gè)手術(shù)的成功率大概在90%以上，但是對(duì)于嚴(yán)重的牽拉的視網(wǎng)膜脫離，或者是已經(jīng)到了非常晚期的，這種糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，即使經(jīng)過手術(shù)，視網(wǎng)膜脫離也難以復(fù)位，也不能就是獲得很好的這個(gè)視力，可能最終患者還是失明，還有一些比較難治的，就像難治性的青光眼，新生血管青光眼，這類患者，雖然我們可能通過各種辦法使眼壓降到了正常，或者屈光間質(zhì)透明了，也進(jìn)行了全視網(wǎng)膜的光凝了，但是因?yàn)樗L(zhǎng)時(shí)間的高眼壓視神經(jīng)已經(jīng)萎縮了，可能視力也是非常差的。

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療根據(jù)病情而定，治療方法包括：
1.輕度病變：可以暫時(shí)觀察，控制好血糖、血脂、血壓，定期復(fù)查；
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王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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