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前兩天在病房查房的時候，我的一位患者看到她的母親的乳腺癌術(shù)后，一側(cè)的乳腺完全被切除了，沒有了乳頭乳暈的結(jié)構(gòu)，只遺留了右側(cè)胸壁上的一道疤痕，不盡潸然淚下。她當(dāng)時就是說小的時候，就我母親的乳腺是哺育我長大的一個糧倉，但是現(xiàn)在就出現(xiàn)了這樣一種情況，當(dāng)時就覺得十分的難過。這種情況在臨床上很常見，過去至少說在10年前、20年前，的確是很難有解決的方案，因為那個時候?qū)τ谌橄侔┒?，還沒有保乳的手術(shù)。但是現(xiàn)在這個問題是可以得到解決的。過去對于乳腺腫瘤，包括其它的腫瘤，大家都認(rèn)為它是一個局部性的疾患，所以就認(rèn)為我們一定要擴(kuò)切，只有切的范圍越廣，腫瘤才能清除得越徹底。但是后來越來越意識到，其實乳腺癌它是一個全身性的疾患，局部的治療只是起了部分的治療的作用。現(xiàn)在可以考慮實施乳腺癌保乳的手術(shù)，當(dāng)然醫(yī)生會進(jìn)行一定的病例的篩選，比如說腫瘤的瘤體比較小、距乳頭乳暈有一定的距離、患者本人有保乳的意愿等等，滿足了這樣一些條件之后，醫(yī)生可以考慮給患者進(jìn)行乳腺癌的保乳手術(shù)的治療，乳頭乳暈完全可以保留，乳腺的外形也可以保留，我們稱作乳腺癌的保乳術(shù)。同時，為了減小創(chuàng)口，過去在做乳腺癌手術(shù)的時候，還會進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃，也就是整個腋窩區(qū)域的淋巴結(jié)都會被清掃掉，最大的副反應(yīng)就是我們上肢容易出現(xiàn)水腫，但是現(xiàn)在也可以做前哨淋巴結(jié)的活檢，就是說我們淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移也有一定的路徑，它從乳腺往腋窩轉(zhuǎn)移的時候，它首先先經(jīng)過第一站淋巴結(jié)，我們叫做哨兵淋巴結(jié)，如果這站淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，其它淋巴結(jié)在轉(zhuǎn)移的幾率是很低的。因此，先將哨兵淋巴結(jié)取出來進(jìn)行化驗，如果沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就不需要做整個腋窩的淋巴結(jié)的清掃。通過乳腺癌的保乳手術(shù)和腋窩淋巴結(jié)的清掃，不僅減少了乳腺癌患者手術(shù)的創(chuàng)傷，同時，很好地保留了乳腺的外形，減少了術(shù)后的一些并發(fā)癥和副反應(yīng)。這樣可以更好地為患者進(jìn)行治療，同時提高了患者的生活質(zhì)量。