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對有干咳、惡心并且伴有干嘔的患者，主要的臨床診斷思維考慮有三個方面的疾病，第一個是呼吸系統(tǒng)的疾病，第二個是消化系統(tǒng)的疾病，第三個就是其他系統(tǒng)的疾病。第一個呼吸系統(tǒng)疾病，這個時候可以去做肺CT檢查或者血常規(guī)檢查，明確患者的干咳到底有沒有是由于肺部的病變或者氣管的病變引起的。因?yàn)樵诳人员容^劇烈的時候，患者本身可以產(chǎn)生嘔吐或者干嘔的現(xiàn)象，主要是由于咳嗽之后患者有大量吸氣的情況，可能有比較多的氣體積聚于胃部，引起胃脹氣；另外就是消化系統(tǒng)的疾病，患者本身有沒有存在胃食管反流病，胃食管反流刺激了咽部引起的咳嗽，由于消化系統(tǒng)疾病可以引起惡心和干嘔的癥狀；第三是其它系統(tǒng)的疾病，排除上面兩個系統(tǒng)的疾病之后，可以考慮患者有沒有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病，或者有沒有腫瘤相關(guān)性的疾病，在排除前兩個之后可以做更加完善的檢查來鑒別。