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李銳
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

神經(jīng)外科

什么是舌咽神經(jīng)痛？

2023-07-22 03:04

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舌咽神經(jīng)痛首先是神經(jīng)痛，表現(xiàn)是一側(cè)的舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的突發(fā)突止的這種疼痛，包括哪些位置呢？比較常見(jiàn)的舌根部以及咽后壁嗓子眼這個(gè)地方，還有同時(shí)伴有耳道的深處這種針刺樣的、電擊樣的瞬間的銳痛，可能幾秒，也可能幾十秒，在發(fā)作的時(shí)候疼痛難忍，但不發(fā)作的時(shí)候跟正常人是一樣的。這個(gè)情況我們可以通過(guò)一些實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)，比如利多卡因的噴涂試驗(yàn)，在病人發(fā)作的時(shí)候，我們?cè)谶@個(gè)咽喉壁上噴涂上利多卡因麻醉劑，疼痛就暫時(shí)消失了，這個(gè)就提示有可能有舌咽神經(jīng)痛的問(wèn)題，病人往往感覺(jué)到咽口水的時(shí)候像針刺一樣的，魚(yú)刺扎著的這種感覺(jué)，它實(shí)際上是在顱內(nèi)舌咽神經(jīng)發(fā)出的部位有異常走形的動(dòng)脈血管對(duì)神經(jīng)造成了卡壓。這種刺激用老百姓的話講，就像兩根電線搭在一塊短路了一樣，血管波動(dòng)刺激神經(jīng)，啪啪啪一放火花，它就表現(xiàn)出這種疼痛。一般的可以用藥物來(lái)鑒別，這種診斷性的治療就是卡馬西平，卡馬西平主要是用來(lái)治療癲癇的，它是降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，在這種舌咽神經(jīng)痛的時(shí)候，往往是舌咽神經(jīng)的異常興奮，所以用這種神經(jīng)鎮(zhèn)定劑在抑制了神經(jīng)興奮之后，疼痛就緩解了，而普通的止痛藥對(duì)這種神經(jīng)痛是無(wú)效的，可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，通過(guò)微血管的減壓手術(shù)，在耳朵后面打一個(gè)洞1.5cm，把神經(jīng)和血管撥開(kāi)加一個(gè)墊片就可以了，治療的效果非常好。

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