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真菌性角膜炎怎么治
2023-12-24 13:14:49收聽:-
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真菌性角膜炎怎么治
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抗真菌藥物治療。一、局部使用抗真菌藥物治療,包括多烯類,如0.25%兩性霉素B滴眼液、5%那他霉素滴眼液。咪唑類如0.5%咪康唑滴眼液。嘧啶類如1%氟胞嘧啶滴眼液,0.15%兩性霉素B和5%那他霉素滴眼液是抗真菌藥物的一線藥物。如果實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)病原菌是絲狀菌屬,則首選5%的那他霉素,如果病原菌是酵母菌屬,則可選用0.15%兩性霉素B、2%氟康唑,5%那他霉素或1%氟胞嘧啶。聯(lián)合用藥方案有氟胞嘧啶加兩性霉素B或氟康唑、利福平加兩性霉素B等,也可結(jié)膜下注射抗真菌藥物,如咪康唑5-10毫克或兩性霉素B 0.1毫克。也可以全身使用抗真菌藥物,如靜脈注射咪康唑10-30毫克每千克體重,每天分三次給藥,每次用藥量一般不超過600毫克。起效后,藥物治療至少需要維持六周。二、并發(fā)虹膜睫狀體炎者,應(yīng)該使用1%阿托品滴眼劑或眼膏來散瞳,不宜使用糖皮質(zhì)激素。三、手術(shù)治療包括清瘡術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)和角膜移植術(shù)。早期施行病灶清除術(shù),可以使藥物進(jìn)入角膜基質(zhì),提高病灶中的藥物濃度和清除病原菌。結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),可以清除角膜真菌同時(shí)又可以利用結(jié)膜瓣供血充分的特點(diǎn)來提高藥物的滲透性,使角膜局部的藥物濃度增高,而達(dá)到殺滅真菌的目的,但是為病理性的愈合會(huì)遺留明顯的角膜瘢痕。角膜潰瘍接近或已經(jīng)導(dǎo)致穿孔,可考慮行治療性角膜移植,以傳統(tǒng)性角膜移植。
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