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    附件炎的治療方法有哪些

    2023-10-12 08:16

    病情描述:

    附件炎的治療方法有哪些

    張宏艷
    張宏艷副主任醫(yī)師北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    擅長: 宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等婦產(chǎn)...

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    附件炎患者需根據(jù)不同的分型選擇合適的治療方案,主要是以抗生素治療,絕大多數(shù)可以徹底治愈,如果伴輸卵管卵巢囊腫,需手術治療。本病部分患者可通過中醫(yī)治療結(jié)合理療、組織療法改善。
    一、一般治療
    補充液體,注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡;高熱時采用物理降溫;有腹脹者應行胃腸減壓。
    二、藥物治療
    1、青霉素、慶大霉素等廣譜抗生素:廣譜抗生素控制感染,若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后,應用抗生素效果更佳,用之前須做皮試,過敏者禁用。
    2、腎上腺皮質(zhì)激素:常用與抗生素聯(lián)合用藥治療慢性附件炎,注意有心血管類疾病者慎用。
    三、手術治療
    1、手術指征:
    (1)膿腫經(jīng)藥物治療無效:輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48~72小時,體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應及時手術,以免發(fā)生膿腫破裂。
    (2)膿腫持續(xù)存在:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日(2~3周),包塊仍未消失但已局限化,可手術治療。
    (3)膿腫破裂:突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn),應懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時診治,死亡率高。因此,一旦懷疑膿腫破裂,需立即在抗生素治療的同時行手術治療。
    2、手術方式:手術可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術或腹腔鏡手術,也可行超聲或CT引導下的穿刺引流。手術范圍應根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術為主;年齡大、附件膿腫屢次發(fā)作者,可行全子宮及雙附件切除術。
    四、物理治療
    理療:可以用激光、微波、離子透等進行理療,主要是通過溫熱的良性刺激來促進盆腔的血液循環(huán),促進炎癥的吸收和消退。
    五、中醫(yī)治療
    1、濕熱下注型:可以用豬苓、車前子、赤芍、黃柏、牛膝、丹皮、蒼術、澤瀉、茵陳等中藥水煎服抗菌消炎,如果有明顯的腹痛癥狀,還可以加上元胡和川楝子理氣止痛。
    2、瘀熱互結(jié)型:可以在醫(yī)生指導下服用歸元胡湯,就是用敗醬草、當歸、元胡、酒大黃、赤芍、桃仁、香附等中藥水煎服,如果有腹痛癥狀,還可以加上乳香、沒藥來活血化瘀。如果經(jīng)血量少可以加上益母草活血化瘀。
    3、寒濕凝滯型:可以服用少腹逐瘀湯,就是用云苓、當歸、赤芍、沒藥、艾葉、蒼白術、澤蘭、紅藤、小茴香、川芎、桂枝、干姜等中藥水煎服,如果有帶下量多的情況,還可以加上肉豆蔻、白果等調(diào)理。

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