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    自免性肝炎怎么治

    2023-12-01 14:33

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    自身免疫性肝炎治療的主要目的是緩解癥狀,改善肝功能及病理組織學(xué)異常,減慢向肝纖維化的進(jìn)展。單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。單獨(dú)的強(qiáng)的松治療法適合于白細(xì)胞明顯減少,妊娠伴發(fā)腫瘤或硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶缺陷者,或僅需短療程治療。第一周強(qiáng)的松60mg/天,第二周40mg/天,第三周30mg/天,第四周30mg/天,第五周起20mg/天,維持到治療終點(diǎn)。強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合治療法適用于絕經(jīng)后婦女、骨質(zhì)疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩(wěn)定,或有高血壓者。強(qiáng)的松劑量為第一周30mg/天,第二周20mg/天,第三周15mg/天,第四周15mg/天,第五周起10mg/天。第一周開始即同時(shí)服用硫唑嘌呤50mg/天,維持到治療終點(diǎn)。一般來說,90%的患者開始治療兩周內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平皆有改善,但組織學(xué)改善之后3-6個(gè)月,所以通常需要治療12個(gè)月以上才可以達(dá)到完全緩解。有些患者停止治療后仍可持續(xù)緩解,多數(shù)患者需要維持治療以防止復(fù)發(fā)。對于高劑量糖皮質(zhì)激素治療仍不緩解者,或無法耐受藥物相關(guān)不良反應(yīng)者,可考慮應(yīng)用其他藥物作為替代方案,如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效。肝移植是終末期自身免疫性肝硬化的有效治療方法。急性起病表現(xiàn)為爆發(fā)性肝衰竭,經(jīng)激素?zé)o效,急慢性疾病在常規(guī)治療中或治療出現(xiàn)肝功能不全,表現(xiàn)患者因行肝移植手術(shù)。

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