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    自身免疫性肝炎怎么治療?

    2023-09-11 03:26

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    自身免疫性肝炎,因為它的病因不是很清楚,它是免疫引起,跟免疫相關(guān),所以目前沒有特效藥,臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷,延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進(jìn)展。它治療主要的方案,目前,激素單用或者聯(lián)合用,激素聯(lián)合用硫唑嘌呤,這種方案比較標(biāo)準(zhǔn),治療有什么指征?自身免疫性肝炎的病人什么時候需要治療?要看ALST,大于正常的10倍,或者AST大于5倍,γ球蛋白大于2倍這樣的治療指征,如果沒有轉(zhuǎn)氨酶,肝功能沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn),可是病人有關(guān)節(jié)疼,有比較明顯的癥狀,且γ球蛋白也是升高的,或者做病理有界面的肝炎,叫橋狀壞死等,也需要治療,治療單用激素也可以,特別是不能用硫唑嘌呤的病人,如白細(xì)胞低些,沒辦法用硫唑嘌呤,或者妊娠也不能用硫唑嘌呤,這種病人就用單劑量激素。另外一個方案就是聯(lián)合硫唑嘌呤以后,激素的量就會減少一些,因為激素的副作用很多,可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、水電解質(zhì)失衡、高血壓等一些合并癥,所以聯(lián)合硫唑嘌呤,就可減少激素的用量,這個治療建議至少半年以上,最好能達(dá)到1年,否則停藥以后,它會復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)以后可以用同樣的方案治療,也是有效的,但療程時間要長一些,有的病人,甚至一旦停藥就會復(fù)發(fā),這種病人可能會3年、5年,甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個女性40歲的病人,也是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)的高,吃一般的保肝藥不能達(dá)到正常,所以我們給她加用了激素,激素從40mg開始,這個病人用了激素效果很好,1個月以后,轉(zhuǎn)氨酶接近正常的水平,激素就開始慢慢的減量,到半年的時候,這個病人會覺得太麻煩了,而且確實出現(xiàn)了一些激素的副作用,如滿月臉,血壓也有點(diǎn)高,就不想再用了,她自己就停了,停了不到1個月,轉(zhuǎn)氨酶又高,這個病人又出現(xiàn)了肝病的表現(xiàn),如乏力、納差、惡心、尿黃這些表現(xiàn),沒有辦法,我們又要重新給她把激素加上,這次病人按照我們的方案維持很長時間,不能隨便的停,經(jīng)過2個月以后,查轉(zhuǎn)氨酶又正常了以后,慢慢的減量,一直到現(xiàn)在,這個病人激素10mg比較低劑量,已經(jīng)維持了1年,各種指標(biāo)都很好,病人臨床癥狀也沒有了,所以效果還不錯,可是因為病人是一個復(fù)發(fā)的病人,我們也不能把激素停掉,可能再減一點(diǎn),但激素還是要比較長期的使用,同時讓病人補(bǔ)鈣、維生素,各種方面同時治療著,預(yù)防激素的副作用出現(xiàn),所以這個病人這次效果都很不錯。

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