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自身免疫性肝炎，因?yàn)樗牟∫虿皇呛芮宄?，它是免疫引起，跟免疫相關(guān)，所以目前沒有特效藥，臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷，延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進(jìn)展。它治療主要的方案，目前，激素單用或者聯(lián)合用，激素聯(lián)合用硫唑嘌呤，這種方案比較標(biāo)準(zhǔn)，治療有什么指征？自身免疫性肝炎的病人什么時(shí)候需要治療？要看ALST，大于正常的10倍，或者AST大于5倍，γ球蛋白大于2倍這樣的治療指征，如果沒有轉(zhuǎn)氨酶，肝功能沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，可是病人有關(guān)節(jié)疼，有比較明顯的癥狀，且γ球蛋白也是升高的，或者做病理有界面的肝炎，叫橋狀壞死等，也需要治療，治療單用激素也可以，特別是不能用硫唑嘌呤的病人，如白細(xì)胞低些，沒辦法用硫唑嘌呤，或者妊娠也不能用硫唑嘌呤，這種病人就用單劑量激素。另外一個方案就是聯(lián)合硫唑嘌呤以后，激素的量就會減少一些，因?yàn)榧に氐母弊饔煤芏啵梢猿霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、水電解質(zhì)失衡、高血壓等一些合并癥，所以聯(lián)合硫唑嘌呤，就可減少激素的用量，這個治療建議至少半年以上，最好能達(dá)到1年，否則停藥以后，它會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)以后可以用同樣的方案治療，也是有效的，但療程時(shí)間要長一些，有的病人，甚至一旦停藥就會復(fù)發(fā)，這種病人可能會3年、5年，甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個女性40歲的病人，也是轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)的高，吃一般的保肝藥不能達(dá)到正常，所以我們給她加用了激素，激素從40mg開始，這個病人用了激素效果很好，1個月以后，轉(zhuǎn)氨酶接近正常的水平，激素就開始慢慢的減量，到半年的時(shí)候，這個病人會覺得太麻煩了，而且確實(shí)出現(xiàn)了一些激素的副作用，如滿月臉，血壓也有點(diǎn)高，就不想再用了，她自己就停了，停了不到1個月，轉(zhuǎn)氨酶又高，這個病人又出現(xiàn)了肝病的表現(xiàn)，如乏力、納差、惡心、尿黃這些表現(xiàn)，沒有辦法，我們又要重新給她把激素加上，這次病人按照我們的方案維持很長時(shí)間，不能隨便的停，經(jīng)過2個月以后，查轉(zhuǎn)氨酶又正常了以后，慢慢的減量，一直到現(xiàn)在，這個病人激素10mg比較低劑量，已經(jīng)維持了1年，各種指標(biāo)都很好，病人臨床癥狀也沒有了，所以效果還不錯，可是因?yàn)椴∪耸且粋€復(fù)發(fā)的病人，我們也不能把激素停掉，可能再減一點(diǎn)，但激素還是要比較長期的使用，同時(shí)讓病人補(bǔ)鈣、維生素，各種方面同時(shí)治療著，預(yù)防激素的副作用出現(xiàn)，所以這個病人這次效果都很不錯。